Différences entre versions de « Exsudat - Evaluation »
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Version du 10 février 2021 à 12:05
L’Évaluation de l'exsudat est importante pour permettre une prise en charge adaptée[1]
Généralités
- L'évaluation des exsudats fait partie de l'évaluation d'une plaie
- Elle doit être rigoureuse et suivre une "check list" précise pour ne rien oublier
- Chacun des éléments d'évaluation donne des renseignements sur l'origine de l'exsudat ou la façon de le prendre en charge
- On évaluera :
- - le pansement
- - la quantité d’exsudat
- - son aspect
- - l'odeur
Pansement en place
- Avant d'avoir accès à la plaie et à l’exsudat, on a accès au pansement !
odeur désagréable
- Cette odeur peut signer la présence d'un exsudat trop important
Pansement saturé
- Les exsudats sont très abondants → l’œdème est-il bien pris en charge ? Les compressions sont-elles bien utilisées ?
- Le pansement est inadapté → choisir un pansement plus absorbant
- La fréquence des pansements est trop faible → prévoir un pansement quotidien
- Mélange de plusieurs causes
Quantité
Méthode d'évaluation
- Difficile à évaluer en pratique
- Habitude des soignants
- Saturation des pansements
- Fréquence du changement de pansements
En pratique
- Au quotidien, on adapte une évaluation simple
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
Aspect
- De très nombreux aspects sont décrits dans la littérature
- Nous retiendrons ceux qui nous sont réellement utiles pour la prise en charge des patients, mais il est bien entendu qu'il existe de nombreuses variantes associant ces aspects en proportion variable
| Exsudat | Aspect clinique |
|---|---|
| Séreux | Exsudat liquide, clair Si l'exsudat est important, la plaie semble "pleurer" le liquide |
| Séro-hémorragique | Liquide clair avec quelques traces rouges témoins d'une hémorragie minime récente |
| Hémorragique | Sang rouge témoin d'une hémorragie plus abondante → il ne s'agit pas à proprement parler d'un exsudat |
| Fibrineux | Exsudat épais, visqueux, blanc jaunâtre avec quelques éléments épais, gélatineux → c'est la véritable fibrine |
| Purulent | Exsudat épais, visqueux, blanc jaune malodorant → pus |
Odeur
- Là encore il est difficile d'analyser et de donner un score pour l'odeur d'une plaie
- Il est bien évident que plus l’exsudat est épais voire purulent, plus l'odeur est prononcée
- Signification de l'odeur
- - critère d'infection → un exsudat séro-purulent ou purulent malodorant est un des signes cliniques d'infection
- - les exsudats issus d'une plaie cavitaire ou d'une fistule sont souvent malodorants, en raison de la présence de bactéries anaérobies, sans pour autant que cela soit un signe franc d'infection
- - sous un pansement hydrocolloïde, il existe une accumulation d'exsudat malodorant sans qu'il s'agisse d'une infection
Check list - Evaluation des exsudats
- Cette évaluation simple permet de proposer une prise en charge adaptée
| Évaluation | Exsudat | Présence |
|---|---|---|
| Pansement en place | ||
| Odeur | ||
| Saturé | ||
| Quantité | ||
| ø | ||
| + | ||
| +++ | ||
| Consistance | ||
| Liquide | ||
| Épais | ||
| Aspect | ||
| Clair | ||
| Fibrineux | ||
| Hémorragique | ||
| Purulent |
Références