Différences entre versions de « Evolution des ulcères de jambe - Fiche synthétique »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique | + | Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique |
[[Fichier:Evolution1.png|vignette]] | [[Fichier:Evolution1.png|vignette]] | ||
==Généralités== | ==Généralités== | ||
| − | ====Quatre modes d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]] | + | ====Quatre modes d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]] doivent être analysés==== |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive | + | ! Amélioration !! !! Stagnation !! !! Aggravation !! !! Récidive |
|} | |} | ||
| Ligne 19 : | Ligne 19 : | ||
* Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes | * Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes | ||
| − | * Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes | + | * Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien |
| − | * Et il faut comparer ces éléments | + | * Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie |
| − | == Comment analyser l'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]] d'un ulcère == | + | == Comment analyser l'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]] d'un ulcère ?== |
=== Données subjectives === | === Données subjectives === | ||
| Ligne 29 : | Ligne 29 : | ||
=====Poser des questions au patient===== | =====Poser des questions au patient===== | ||
| − | * ''Comment allez vous ?'' | + | * ''Comment allez-vous ?'' |
* ''Comment évolue votre ulcère ?'' | * ''Comment évolue votre ulcère ?'' | ||
| Ligne 41 : | Ligne 41 : | ||
* [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] / | * [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] / | ||
| − | * [[Berges décollées|Décollement | + | * [[Berges décollées|Décollement des berges]] |
=====Échelle colorielle ===== | =====Échelle colorielle ===== | ||
| − | * Pourcentage | + | * Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses |
=====Complications===== | =====Complications===== | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Hémorragie !!Douleur !! Infection !! Exposition de structures sous | + | ! Hémorragie !!Douleur !! Infection !! Exposition de structures sous-cutanées !! Peau péri-lésionnelle !! Qualité de vie |
|- | |- | ||
|Absence ||Absence || Infection locale|| Os || Normale || Préservée | |Absence ||Absence || Infection locale|| Os || Normale || Préservée | ||
|- | |- | ||
| − | | Présence ||Présence || | + | | Présence ||Présence || Dermohypodermite || Tendon || Macérée || Altérée |
|- | |- | ||
| ||Majoration || Abcès || Prothèse || Irritée / Eczématisée || | | ||Majoration || Abcès || Prothèse || Irritée / Eczématisée || | ||
| Ligne 65 : | Ligne 65 : | ||
* Pansements | * Pansements | ||
| − | * Soins ( détersion ...) | + | * Soins (détersion ...) |
* Compression | * Compression | ||
| Ligne 83 : | Ligne 83 : | ||
| '''Aggravation''' |||| <big><big>⤴️</big></big> |||| Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 |||| <big><big>⤴️</big></big> ou apparition | | '''Aggravation''' |||| <big><big>⤴️</big></big> |||| Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 |||| <big><big>⤴️</big></big> ou apparition | ||
|- | |- | ||
| − | | '''Récidive''' || ||Nouvelle plaie|||| | + | | '''Récidive''' || ||Nouvelle plaie||||Quelle que soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || ||Présents ou absents |
|} | |} | ||
| Ligne 92 : | Ligne 92 : | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite | + | ! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite à tenir</big> |
|- | |- | ||
| '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge | | '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge | ||
Version actuelle datée du 9 février 2021 à 12:47
Le Mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire et par l'examen clinique
Généralités
Quatre modes d'évolution doivent être analysés
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
Données d'interrogatoire
- L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
- Il est nécessaire de poser les bonnes questions
Limites de l'interrogatoire
- Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
- Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
- Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
Comment analyser l'évolution d'un ulcère ?
Données subjectives
Poser des questions au patient
- Comment allez-vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Données objectives
Planimétrie
Échelle colorielle
- Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
Complications
| Hémorragie | Douleur | Infection | Exposition de structures sous-cutanées | Peau péri-lésionnelle | Qualité de vie |
|---|---|---|---|---|---|
| Absence | Absence | Infection locale | Os | Normale | Préservée |
| Présence | Présence | Dermohypodermite | Tendon | Macérée | Altérée |
| Majoration | Abcès | Prothèse | Irritée / Eczématisée | ||
| Septicémie |
Tolérance ou Intolérance aux traitements
- Pansements
- Soins (détersion ...)
- Compression
Comparaison avec les données de l'évaluation précédente
- Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
| Données planimétriques | Échelle colorielle | Complications | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Amélioration | ⤵️ | Moins de ⚫ et de 🟡 / Plus de 🔴 | ⤵️ ou absence | |||
| Stagnation | ➡️ | ➡️ ⚫ 🟡 🔴 | ➡️ | |||
| Aggravation | ⤴️ | Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 | ⤴️ ou apparition | |||
| Récidive | Nouvelle plaie | Quelle que soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) | Présents ou absents |
En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?
- Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir |
|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Évaluer la compliance au traitement |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Rechercher des complications (ischémie / Infection) |
| Récidive | Comprendre les raisons de la récidive Prévention secondaire insuffisante ? |