Différences entre versions de « Epidémiologie de l'ulcère veineux »

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L''''Ulcère veineux''' est une plaie de jambe liée à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] sévère et évoluée.
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* La prévalence de l'ulcère veineux est de 1% de la population générale.
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==Généralités <ref>  Alavi A et al. What's new: Management of venous leg ulcers: Approach to venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol 2016;74(4):627-640</ref>==
  
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* Taux de cicatrisation  est variable <ref>Agel SV. Chronic leg ulcers: epidemiology, aetiopathogenesis and management. Ulcers 2013:1-9</ref>
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* Bien que les ulcères de jambe chroniques puissent être causés par de nombreuses pathologies, plus de 70 % sont liés à une '''insuffisance veineuse chronique'''
  
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::- environ 20 % sont causés par une insuffisance artérielle ou une maladie artério-veineuse mixte
  
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* Facteurs de risque → des études épidémiologiques antérieures ont identifié un certain nombre de facteurs de risque de maladie veineuse, notamment les suivants :
  
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* Taux de guérison varie de 12 à 30 semaines  mais certains ulcères veineux ne guérissent pas , quelle que soit le traitement mis en place<ref>Chase SK., Whittemore R., Crosby N. et al. Living with chronic venous leg ulcers: a descriptive study of knowledge and functional health status. J Community Health Nurs 2000;17:1-13</ref>.
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* Taux de récidive est e 30 à 70%  à 5 ans
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* Bien que les VLU soient plus fréquentes chez les patients âgés, 22 % des individus développent leur première VLU à 40 ans et 13 % avant 30 ans, ce qui affecte leur capacité à travailler et à participer à des activités sociales
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===Cicatrisation===
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* Certains ulcères veineux ne guérissent pas, quel que soit le traitement mis en place<ref>Chase SK., Whittemore R., Crosby N. et al. Living with chronic venous leg ulcers: a descriptive study of knowledge and functional health status. J Community Health Nurs 2000;17:1-13</ref>. Seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre<ref>Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.</ref>
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* Alors que plus des trois quarts des ulcères veineux guérissent après 6 mois d'évolution, les taux de récidive annuels rapportés varient de 6 % à 27 %<ref>Nicolaides AN, Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000;(102): E126-E163. </ref>
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* Cependant, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre, seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement<ref>Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.</ref>
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==Retentissement==
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* De nombreux patients atteints d'ulcères de jambe chroniques éprouvent une qualité de vie diminuée, des douleurs aiguës et chroniques et des incapacités physiques associées<ref>Hopman WM, Buchanan M, VanDenKerkhof EG, Harrison MB. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers. Chronic Dis Inj Can. 2013;33:167-174</ref>
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* De nombreuses complications peuvent émailler leur évolution
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==Coût des ulcères==
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* Coût annuel de prise en charge des ulcères de jambe en ville (soins IDE, consultations médicales, médicaments, [[dispositifs médicaux]]) : 217 millions d'euros dont :
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::- soins infirmiers → 42.4 %
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::- pansements  → 33 %
  
 
==Références==
 
==Références==

Version actuelle datée du 9 février 2021 à 12:02

L'Ulcère veineux est une plaie de jambe liée à une insuffisance veineuse chronique sévère et évoluée

Généralités [1]

  • Bien que les ulcères de jambe chroniques puissent être causés par de nombreuses pathologies, plus de 70 % sont liés à une insuffisance veineuse chronique
- environ 20 % sont causés par une insuffisance artérielle ou une maladie artério-veineuse mixte
  • Facteurs de risque → des études épidémiologiques antérieures ont identifié un certain nombre de facteurs de risque de maladie veineuse, notamment les suivants :
- âge avancé
- sexe féminin
- antécédents familiaux d'ulcères de jambe
- non hispanique race blanche
- obésité
- antécédents de thrombose veineuse profonde ou superficielle
- antécédents de traumatisme grave à la jambe
- œdème chronique des membres inférieurs
- mode de vie sédentaire et toute occupation nécessitant de longues périodes de repos prolongées

Incidence

  • L'incidence globale de la maladie veineuse est estimée à 76,1 pour 100 000 personnes-année
- on estime qu'environ 1,5 à 3 adultes nord-américains ont des ulcères de jambe actifs
  • L'incidence globale chez les hommes est de 0,76 % et celle chez les femmes est légèrement plus élevée à 1,42 %

La prévalence de l'ulcère veineux

  • Elle est de 1 % de la population générale
  • La prévalence annuelle chez les personnes âgées de 65 à 95 ans est de 1,69 %
  • Bien que les VLU soient plus fréquentes chez les patients âgés, 22 % des individus développent leur première VLU à 40 ans et 13 % avant 30 ans, ce qui affecte leur capacité à travailler et à participer à des activités sociales

Évolution

Cicatrisation

  • Le taux de cicatrisation est variable [2]
- 30 à 60 % à 24 semaines
- 70 à 85 % après 1 an
  • Durée moyenne de cicatrisation en France : 210 jours
  • Certains ulcères veineux ne guérissent pas, quel que soit le traitement mis en place[3]. Seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre[4]

Récidive

  • Le taux de récidive est de 30 à 70 % à 5 ans
  • Alors que plus des trois quarts des ulcères veineux guérissent après 6 mois d'évolution, les taux de récidive annuels rapportés varient de 6 % à 27 %[5]
  • Cependant, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre, seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement[6]

Retentissement

  • De nombreux patients atteints d'ulcères de jambe chroniques éprouvent une qualité de vie diminuée, des douleurs aiguës et chroniques et des incapacités physiques associées[7]
  • De nombreuses complications peuvent émailler leur évolution

Coût des ulcères

  • Coût annuel de prise en charge des ulcères de jambe en ville (soins IDE, consultations médicales, médicaments, dispositifs médicaux) : 217 millions d'euros dont :
- soins infirmiers → 42.4 %
- pansements → 33 %

Références

  1. ↑ Alavi A et al. What's new: Management of venous leg ulcers: Approach to venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol 2016;74(4):627-640
  2. ↑ Agel SV. Chronic leg ulcers: epidemiology, aetiopathogenesis and management. Ulcers 2013:1-9
  3. ↑ Chase SK., Whittemore R., Crosby N. et al. Living with chronic venous leg ulcers: a descriptive study of knowledge and functional health status. J Community Health Nurs 2000;17:1-13
  4. ↑ Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.
  5. ↑ Nicolaides AN, Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000;(102): E126-E163.
  6. ↑ Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.
  7. ↑ Hopman WM, Buchanan M, VanDenKerkhof EG, Harrison MB. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers. Chronic Dis Inj Can. 2013;33:167-174
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