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Ligne 1 : − == Hydrogel ==+ − − − Ils ont des propriétés d'absorption et d'hydratation qui permettent le maintien du milieu humide propice à la cicatrisation. + − + − L'élément essentiel est l'eau à ≥ 50% associé à différents polymères.+ − Les propriétés de détersion des pansements hydrogels dépendent de la composition de cette association.+ − + − + − ::- absorbant : ''alginate de sodium, alginate de calcium, CMC'' − ::- hydratant : ''pectine, gélatine'' − ::- épaississant : ''gomme de xanthane, gomme de guar'' − ::- stabilisant : ''propylène glycol − Nous disposons de plusieurs types de pansement:+ − + − *pansement irrigo-absorbants + − * Favorise un milieu humide<br> − ::par relargage d'eau au sein de la plaie<br> − * Détersion autolytique<br>+ − ::par ramollissement de la nécrose et de la fibrine sèches − + + + + + + + + + + + + − * Détersion en milieu humide+ + − + − + − + − + + − + − + + + − * Atteinte de la peau péri lésionnelle − ::Macération − + + + + + + + − ::Eczéma de contact (proplylène glycol)+ − * Gel − :::*seringue pré rempli − :::*tube − :::*sachet − :::*gel hypertonique − {| class="wikitable"+ − |-+ − ! Formes gel !! !! !! !! !! !! !! + − |-+ − | || Purillon || Dusoderm gel|| Hyper gel || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule+ − + − ! Formes compresse !! !! !! !! !! !! !! + − |-+ − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − ==Modes d'utilisation==+ − ==Réglementaire et Remboursement==+ − # Réglementaire+ − * Pour l’ensemble des pansements hydrogels − ::Traitement séquentiel des plaies chroniques en phase de détersion+ − + − ::les données disponibles actuellement ne permettent pas d’en établir. + − # Remboursement+ + + − + + − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>+ + − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_evaluation_pansements_.pdf</ref> − <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Escarres_court.pdf</ref>+
→Présentations → Lexique des pansements=
Les pansements '''hydrogels''' permettent une humidification des plaies. Deux types de [[Pansements|pansement]] sont remboursés au titre des hydrogels : les '''Hydrogels purs''' qui seront traités ici, et les [[Irrigo-absorbants]] qui seront traités sur une page spécifique
Les pansements hydrogels<ref>ducon</ref> sont indiqués dans le traitement séquentiel des plaies chroniques en phase de détersion.
==Composition==
==Composition==
====Eau====
* Élément essentiel qui représente 70 à 90 % du pansement
====Polymères absorbants====
* Associée à un gel hypertonique
* Carboxy méthyl cellulose ([[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|CMC]])
* Associé à differents adjuvants
* [[Alginate]] de calcium ou de sodium
* Hydratants : pectine / gélatine
*pansement gel
* Épaississants : gomme de xanthane / gomme de guar
* Stabilisant : propylène glycol
==Propriétés==
==Propriétés==
==== Favorise un milieu humide====
==Indications==
* Par relargage d'eau au sein de la plaie
* [[Détersion autolytique par pansement|Détersion]] autolytique par ramollissement de la [[Nécrose|nécrose]] et de la fibrine sèches
====Aucune propriété enzymatique ou chimique====
====Action anti-bactérienne====
* Uniquement pour la forme '''[[Sorbact|Sorbact hydrogel]]''' en raison de l'association au DACC
====Effet "antalgique"====
* Les formes plaques apportent un effet "rafraîchissant", notamment sur les lésions de radiodermite
==Indications==
[[Fichier:Hydrogel.png|vignette|Indication des Hydrogels]]
* Plaies avec de la nécrose et/ou fibrine sèches
* Traitement séquentiel des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] en phase de [[Détersion]]
* Maintient d'un milieu humide sur les plaies atones ou fibro-scléreuses
* Association systématique à une [[détersion mécanique]]
==Contre indications==
==Contre-indications==
* Plaies exsudatives
* Plaies exsudatives
* Plaies infectées
* Plaies infectées
:: l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries.
::- l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries
* Plaies à risque d'aggravation en milieu humide
* Plaies à risque d'aggravation en milieu humide
:: plaies arterielles non revascularisées
:: plaies du pied diabétique
::- plaies ischémiques
::- plaies du pied diabétique
==Effets indésirables==
==Effets indésirables==
::Dermite d’irritation
* Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- [[Macération]]
::- [[Dermite d'irritation|Dermite d’irritation]]
::- Eczéma de contact (proplylène glycol)
* Mauvaises odeurs
==Formes et Présentations==
==Formes et Présentations==
===Formes===
* Gel sous forme de tubes ou de seringues de 5-6 g / 15 g / 20 g / 25 g
* Compresses imprégnées
|-
* Plaques transparents non adhésives, parfois quadrillées
| || Purillon || Dusoderm gel|| Hyper gel || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
===Présentations → '''[[Hydrogels - Formes et Présentations|Lexique des pansements]]'''===
|}
====Formes spécifiques====
* Les produits suivants sont composés d'un hydrogel associé à un antispetique. Ils ont donc un rôle en terme de [[Détersion|détersion]] et de lutte contre le [[Biofilm|biofilm]] . Néanmoins, les preuves cliniques de leur efficacité sont encore insuffisantes
=====[[Prontosan ®|Prontosan®]] (B Braun Medical) =====
* Hydrogel associé à une antiseptique (le Polyhexaméthylène biguanide - [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]]) et un tensio actif (Bétaïne)
=====[[Octenilin|Octenilin®]] (Schülcke)=====
* Hydrogel associé à un antiseptique → le dichlorhydsrated'octenidine
==Mode d'utilisation==
====Généralités====
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage de la plaie]] eau + savon sans antiseptique
* Les formes plaques et compresses imprégnées peuvent être découpées
Protection des berges et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- pâte à l'eau
::- [[Crèmes barrières|crème barrière]]
::- [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince
* Compresses enduites de gel
* Fréquence des pansements
::- Tous les jours, au début, puis tous les 2 à 3 jours
::- Une [[détersion mécanique]] doit être associée lors de chaque réfection de pansement pour assurer une [[Détersion]] plus complète
::- Ces pansements doivent être utilisés sur une courte période. Dès que possible, après [[Détersion]], un relais sera pris par un autre pansement
====Formes gel====
* Indication spécifique
* Appliquer une couche de 5 mm de gel sur la plaie
* Recouvrir d'un pansement secondaire peu absorbant
::- un [[Films de polyuréthane|film de polyuréthane]]
::- un hydrocellulaire siliconé mince / extra mince
::- un hydrocolloïde
==Reférences==
====Formes plaques ou compresses imprégnées ====
* Appliquer la plaque ou la compresse sur les zones nécrotiques en protégeant la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] (soit par une crème ou un spray barrière, soit par un hydrocolloïde mince / extra mince)
* Associer à un pansement peu absorbant (cf ci-dessus)
[[File:Retour pansement.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Pansements]]
[[Catégorie:Pansement - Classification]]