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Ligne 14 : + + − + − + − + − + − + − * Les ulcères liés à une autre étiologie peuvent être douloureux, mais les [[douleur|douleurs]] des précédentes étiologies sont particulières+ − ==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==+ − + − * Ces localisation suivantes sont particulières douloureuses en raison − ::- d'une innervation spécifique+ − ::- d'une zone d'appui+ + + + − + − + + + − + − + − ==Douleur liées aux complications== + − + − + − + − + − − − ==[[Douleur induite par les soins|Douleurs induites par les soins]]== − {| class="wikitable" − !Avant le soin !! Lavage!!Détersion!!Pose du pansement !!Après le soin!!Bandes de compression+
Douleur et ulcère de jambe: étiologies (voir la source)
Version du 3 février 2021 à 08:01
, 3 février 2021 à 08:01→Douleurs induites par les soins
L''''Origine de la [[douleur]]''' chez un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée
L''''Origine de la [[douleur]]''' chez un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée
[[Fichier:Douleurs1.png|vignette|Etiologies possibles des [[Douleur|douleurs]] chez un patient porteur d'ulcère de jambe]]
[[Fichier:Douleur25.png|vignette|Etiologies possibles des [[Douleur|douleurs]] chez un patient porteur d'ulcère de jambe]]
==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère==
==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère==
===Toutes les ulcères, quelque soit leur étiologie, peuvent être douloureux===
===Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux===
* On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas .
* On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
===Etiologies les plus douloureuses===
===Etiologies les plus douloureuses===
* Les [[douleur|douleurs]] des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence
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![[Ulcères artériels|Ulcères artériels avec ischémie critique]] !! Ulcères microvasculaires!! [[Pyoderma gangrenosum]] !! Ulcères médicamenteux
![[Ulcère artériel|Ulcères artériels avec ischémie critique]] !!!! Ulcères microvasculaires!! !! [[Pyoderma gangrenosum]] !!!! [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|Ulcères médicamenteux]] !!!! [[Hématome disséquant]]
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| || [[Angiodermite nécrosante]] || || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydroxyurée]] ( Hydréa)
| |||| [[Angiodermite nécrosante]] |||| |||| [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydroxyurée]] (Hydréa)||||
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| || [[Calciphylaxie]] || || [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] (Adancor / Ikorel)
| |||| [[Calciphylaxie]] |||| |||| [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] (Adancor / Ikorel) ||||
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| || [[Ulcère par vascularite|Vascularite]] || ||
| |||| [[Vascularite]] ||||||||||||
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| || Vasculite livédoïde || ||
| |||| [[Vasculite livédoïde]] ||||||||||||
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==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==
* Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout d'une zone d'appui
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![[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]] !! Malléoles!! [[Ulcère de la région achilléenne|Région achiléenne]]
![[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]] !! [[Ulcère malléolaire|Malléoles]]!! [[Ulcère de la région achilléenne|Région achiléenne]]
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==Douleur liées à l'aspect de la plaie==
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![[Nécrose humide|Nécrose et fibrine humide]]||Socle scléreux de l'ulcère
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==Douleur liées à l'aspect de la plaie==
==Douleurs liées aux complications==
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!Nécrose et fibrine humide||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] locale ||Exposition tendon ou os
![[Oedème des membres inférieurs|Oedème]]!! [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] !! [[Structures sous cutanées|Exposition des structures sous cutanées]] !! Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] !! [[Douleur neuropathique]] !! Anxiété / Stress
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| ||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Dermohypodermite bactérienne]] ||||Eczéma || Hyperesthésie ||
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||| Apparition d'une [[douleur]] ||
| ||[[Abcès]] || || [[Dermite d'irritation]] || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie]] ||
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| || Majoration d'une [[douleur]] déjà présente||
| |||| || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose érosive et pustuleuse]] || ||
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==[[Douleur induite par les soins|Douleurs induites par les soins]]==
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!Oedème !! Altération de la peau péri lésionnelle !! [[Douleur neuropathique]] !! Anxiété / Stress
!Avant le soin !! [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]]!![[Détersion]]!!Douleur liée au pansementt !!Après le soin!![[Bandes de compression]]
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| ||Eczéma || Hyperesthésie ||
| ||||Dépose||||
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| || Dermite d'irritation || Allodynie ||
| ||||Allergie||||
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| || Dermatose érosive et pustuleuse || ||
| || || Dermite d'irritation / Macération sous le pansement ||||
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| |||| Dermatose érosive et pustuleuse
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