Différences entre versions de « Bistouri »
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| − | ::- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti vitamine K, vérifier l'INR | + | ::- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti-vitamine K, vérifier l'INR |
* Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage | * Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage | ||
| − | * S'assurer que l'on dispose | + | * S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide |
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Version actuelle datée du 30 janvier 2021 à 11:05
Le Bistouri est un instrument chirurgical qui permet la détersion
Bistouri
- Il est formé d'un manche et d'une lame
Stérilisable ou à usage unique
- Deux formes sont utilisables :
- - manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de monter la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)
- - bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque
Lame de bistouri
- Différents modèles de lames existent avec chacun son indication
- Dans le domaine de la cicatrisation on utilisera essentiellement 2 types de lames : lame n°11 et lame n°15
Lame n°11
- La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
- Ce type de lame de bistouri est utilisé lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
Lame n°15
La lame de bistouri 15 possède donc un petit bord coupant qui est incurvé
Cette spécificité en fait un outil particulièrement apprécié lors d’interventions chirurgicales comme une excision de lésion cutanée
Lame n°11
Lame n°15
Indications
Détersion
- Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous-cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)
Exérèse d'une lésion cutanée
- Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi être éliminée
Biopsie cutanée
- Une biopsie cutanée peut être réalisée en fuseau à l'aide du bistouri
Risques de l'utilisation du bistouri
Pour le patient
- Hémorragie
- Extension de la plaie par une détersion excessive
Pour le soignant
- Accident d'Exposition au Sang (AES) puisqu'il s'agit d'un instrument tranchant
- L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → ce n'est pas un instrument banal
- Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
- - port de gants
- - jeter immédiatement dans la boite DASRI après utilisation
En pratique...
Avant d'utiliser un bistouri sur une plaie
- Vérifier qu'on en a les compétences
- S'assurer que la lésion justifie bien l'utilisation d'un bistouri
- Prévention du risque hémorragique
- - vérifier que le geste de détersion ou d'excision n'expose pas à un sur-risque hémorragique (proximité d'un vaisseau / lésion vasculaire...)
- - s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti-vitamine K, vérifier l'INR
- Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage
- S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide
Comment tenir le bistouri ?
- Plusieurs techniques sont disponibles → utiliser celle qui nous est familière
- - bistouri tenu comme un stylo → cette technique nous parait la plus appropriée puisqu'elle permet des gestes plus fins et précis
- - bistouri tenu en pronation palmaire
Bistouri tenu comme un stylo
Bistouri tenu en pronation palmaire
