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→Comment tenir le bistouri ?
* Il est formé d''''un manche et d'une lame'''
* Il est formé d''''un manche et d'une lame'''
===Stérilisable ou à usage unique===
===Stérilisable ou à usage unique===
* Deux formes sont utilisables
* Deux formes sont utilisables :
::- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de ''monter'' la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)
::- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de ''monter'' la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)
::- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque
::- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque
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Bistouri2.png
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Bistouri4.png
Bistouri4.png
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* La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
* La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
* Ce type de lame de bistouri est utilisée lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
* Ce type de lame de bistouri est utilisé lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
=====Lame n°15=====
=====Lame n°15=====
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==Indication==
==Indications==
===Détersion===
===Détersion===
* Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)
* Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous-cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)
===Exérèse d'une lésion cutanée===
===Exérèse d'une lésion cutanée===
* Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi éliminée
* Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi être éliminée
===Biopsie cutanée===
* Une biopsie cutanée peut être réalisée ''en fuseau'' à l'aide du bistouri
* Une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]] peut être réalisée ''en fuseau'' à l'aide du bistouri
==Risques de l'utilisation du bistouri==
==Risques de l'utilisation du bistouri==
* L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → '''ce n'est pas un instrument ''banal'''''
* L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → '''ce n'est pas un instrument ''banal'''''
* Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
* Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
::- port de gants
::- port de gants
::- jeter immédiatement dans la boite [[DASRI]] après utilisation
::- jeter immédiatement dans la boite [[DASRI]] après utilisation
==En pratique...==
===Avant d'utiliser un bistouri sur une plaie===
* Vérifier qu'on en a les compétences
* S'assurer que la lésion justifie bien l'utilisation d'un bistouri
* Prévention du risque hémorragique
::- vérifier que le geste de détersion ou d'excision n'expose pas à un sur-risque hémorragique (proximité d'un vaisseau / lésion vasculaire...)
::- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti-vitamine K, vérifier l'INR
* Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage
* S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide
===Comment tenir le bistouri ?===
* Plusieurs techniques sont disponibles → utiliser celle qui nous est familière
::- bistouri tenu comme un stylo → cette technique nous parait la plus appropriée puisqu'elle permet des gestes plus fins et précis
::- bistouri tenu en pronation palmaire
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Bistouri7.png|Bistouri tenu comme un stylo
Bistouri8.png|Bistouri tenu en pronation palmaire
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===Techniques de soins de plaies avec un bistouri===
=====Inciser une plaque de nécrose=====
=====Exciser une plaque de nécrose=====
=====Pelage d'un tendon=====
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Instruments]]