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Ligne 4 : + + + + + + + + − Bistouri.png − Bistouri1.png + − Bistouri5.png − Bistouri6.png − − ===Stérilisable ou à usage unique=== − − * Deux formes sont utilisables − − ::- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de ''monter'' la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES) − − ::- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque Ligne 32 :
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→Comment tenir le bistouri ?
* Il est formé d''''un manche et d'une lame'''
* Il est formé d''''un manche et d'une lame'''
===Stérilisable ou à usage unique===
* Deux formes sont utilisables :
::- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de ''monter'' la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)
::- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque
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Bistouri2.png
Bistouri2.png
Bistouri3.png
Bistouri3.png
Bistouri.png
Bistouri4.png
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===Lame de bistouri===
===Lame de bistouri===
* La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
* La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
* Ce type de lame de bistouri est utilisée lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
* Ce type de lame de bistouri est utilisé lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
=====Lame n°15=====
=====Lame n°15=====
Cette spécificité en fait un outil particulièrement apprécié lors d’interventions chirurgicales comme une excision de lésion cutanée
Cette spécificité en fait un outil particulièrement apprécié lors d’interventions chirurgicales comme une excision de lésion cutanée
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Bistouri5.png|Lame n°11
Bistouri6.png|Lame n°15
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==Indication==
==Indications==
===Détersion===
===Détersion===
* Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)
* Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous-cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)
===Exérèse d'une lésion cutanée===
===Exérèse d'une lésion cutanée===
* Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi éliminée
* Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi être éliminée
* Une biopsie cutanée peut être réalisée ''en fuseau'' à l'aide du bistouri
===Biopsie cutanée===
* Une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]] peut être réalisée ''en fuseau'' à l'aide du bistouri
==Risques de l'utilisation du bistouri==
==Risques de l'utilisation du bistouri==
* L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → '''ce n'est pas un instrument ''banal'''''
* L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → '''ce n'est pas un instrument ''banal'''''
* Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
* Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
::- port de gants
::- port de gants
::- jeter immédiatement dans la boite [[DASRI]] après utilisation
::- jeter immédiatement dans la boite [[DASRI]] après utilisation
==En pratique...==
===Avant d'utiliser un bistouri sur une plaie===
* Vérifier qu'on en a les compétences
* S'assurer que la lésion justifie bien l'utilisation d'un bistouri
* Prévention du risque hémorragique
::- vérifier que le geste de détersion ou d'excision n'expose pas à un sur-risque hémorragique (proximité d'un vaisseau / lésion vasculaire...)
::- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti-vitamine K, vérifier l'INR
* Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage
* S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide
===Comment tenir le bistouri ?===
* Plusieurs techniques sont disponibles → utiliser celle qui nous est familière
::- bistouri tenu comme un stylo → cette technique nous parait la plus appropriée puisqu'elle permet des gestes plus fins et précis
::- bistouri tenu en pronation palmaire
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Bistouri7.png|Bistouri tenu comme un stylo
Bistouri8.png|Bistouri tenu en pronation palmaire
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===Techniques de soins de plaies avec un bistouri===
=====Inciser une plaque de nécrose=====
=====Exciser une plaque de nécrose=====
=====Pelage d'un tendon=====
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Instruments]]