Différences entre versions de « Bistouri »

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* Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi être éliminée
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===Biopsie cutanée===
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* Une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]]  peut être réalisée ''en fuseau''  à l'aide du bistouri
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* Accident d'Exposition au Sang (AES) puisqu'il s'agit d'un instrument tranchant
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* L'utilisation du bistouri  ne devrait se faire qu'après une formation pratique → '''ce n'est pas un instrument ''banal'''''
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* Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
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* Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage
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* S'assurer  que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide
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===Techniques de soins de plaies avec un bistouri===
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=====Inciser une plaque de nécrose=====
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=====Pelage d'un tendon=====
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Version actuelle datée du 30 janvier 2021 à 11:05

Le Bistouri est un instrument chirurgical qui permet la détersion

Bistouri

Bistouri

  • Il est formé d'un manche et d'une lame

Stérilisable ou à usage unique

  • Deux formes sont utilisables :
- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de monter la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)
- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque
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  • Bistouri3.png
  • Bistouri.png
  • Bistouri4.png

Lame de bistouri

  • Différents modèles de lames existent avec chacun son indication
  • Dans le domaine de la cicatrisation on utilisera essentiellement 2 types de lames : lame n°11 et lame n°15
Lame n°11
  • La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse
  • Ce type de lame de bistouri est utilisé lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision
Lame n°15

La lame de bistouri 15 possède donc un petit bord coupant qui est incurvé

Cette spécificité en fait un outil particulièrement apprécié lors d’interventions chirurgicales comme une excision de lésion cutanée

  • Lame n°11

  • Lame n°15

Indications

Détersion

  • Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous-cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)

Exérèse d'une lésion cutanée

  • Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi être éliminée

Biopsie cutanée

Risques de l'utilisation du bistouri

Pour le patient

  • Hémorragie
  • Extension de la plaie par une détersion excessive

Pour le soignant

  • Accident d'Exposition au Sang (AES) puisqu'il s'agit d'un instrument tranchant
  • L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → ce n'est pas un instrument banal
  • Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage
- port de gants
- jeter immédiatement dans la boite DASRI après utilisation

En pratique...

Avant d'utiliser un bistouri sur une plaie

  • Vérifier qu'on en a les compétences
  • S'assurer que la lésion justifie bien l'utilisation d'un bistouri
  • Prévention du risque hémorragique
- vérifier que le geste de détersion ou d'excision n'expose pas à un sur-risque hémorragique (proximité d'un vaisseau / lésion vasculaire...)
- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti-vitamine K, vérifier l'INR
  • Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage
  • S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase (Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide

Comment tenir le bistouri ?

  • Plusieurs techniques sont disponibles → utiliser celle qui nous est familière
- bistouri tenu comme un stylo → cette technique nous parait la plus appropriée puisqu'elle permet des gestes plus fins et précis
- bistouri tenu en pronation palmaire

  • Bistouri tenu comme un stylo

  • Bistouri tenu en pronation palmaire

Techniques de soins de plaies avec un bistouri

Inciser une plaque de nécrose
Exciser une plaque de nécrose
Pelage d'un tendon
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