Tendon non visible / Voussure - Fiche pratique

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Aspect clinique

• La plaie se situe en regard du trajet d'un tendon mais le tendon n'est pas (encore) exposé

• Il est cependant très proche de la surface de la plaie

• On note parfois un plan de glissement qui correspond aux fascias qui entourent le tendon

Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques

Risque d'exposition du tendon		Risques infectieux		Un tendon exposé est un tendon infecté Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite Risque d'extension vers l'insertion musculaire → fonte purulente du muscle
Risque fonctionnel		Douleur Handicap Marche limitée Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon

Prise en charge générale

Immobiliser l'articulation

• Objectif → limiter les mouvements du tendon et de la surface de la plaie

• Pour réduire le risque d'exposition du tendon, le risque de douleur et d'infection

Soins locaux en attendant l'avis spécialisé

Détersion mécanique de surface

• Éliminer la nécrose, la fibrine et le biofilm en surface sans chercher à être excessif ni à obtenir une détersion parfaite

• Le risque, si la détersion est excessive, est d'exposer le tendon

Choix d'un pansement

		💧💧💧		💧
⬛ 🟨		Alginate + Pansement secondaire ( pansement américain ou pansement super-absorbant) ou Pansement super-absorbant directement sur la plaie ou Si douleur → interface lipidocolloïde ( Urgotul ® ) + pansement super-absorbant ⚠️ → Les Fibres de CMC se gélatinisent au contact des exsudats et peuvent encore entretenir trop d'humidité		Alginate + Pansement secondaire ( pansement américain ou Fibre à haut pouvoir d'absorption + Pansement secondaire ( pansement américain
🟥		Idem		Interface lipidocolloïde (Urgotul® ) ou Interface siliconée + Pansement secondaire ( pansement américain )