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Ligne 1 : − L''''œdème des membres inférieurs''' (OMI) fait partie des facteurs généraux de retard de cicatrisation − ==Généralités== − * L'OMI est très souvent impliqué dans la genèse et la pérennité d'un ulcère de jambe+ + + + + + + + + + − * Il est donc important+ + + + + + + + + + − ::- De connaitre son étiologie − ::- De comprendre son implication dans le retard de cicatrisation − + − − − − * L'oedème correspond à une rétention d'eau et de sodium dans les tissus interstitiels − − * Plusieurs mécanismes peuvent en être à l'origine − − ::- Augmentation de la pression capillaire hydrostatique − − ::- Augmentation de la perméabilité capillaire − − ::- Diminution de la pression oncotique capillaire − − ::- Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs − − − ===Diagnostic clinique de l’œdème=== − − * Augmentation de taille de la jambe − − ::- Élément mesurable qui permet de suivre l'évolution → mesurer la circonférence de la jambe − − ::- Surveiller le poids − − * Diminution des reliefs osseux et tendineux , notamment au niveau de la cheville − − * Couleur et aspect de la peau variable selon l'origine et/ou l'ancienneté de l'oedème − − − − − − ::- La peau est rouge, chaude dans les ulcères inflammatoires − − ===Œdème et retard de cicatrisation=== − − * Effet mécanique : l’œdème tend la peau et écarte mécaniquement les berges d'une plaie − − * Douleur − − * Hypoxie par compression capillaires péri lésionnels − − * Exsudation à l'origine d'une inflammation de la peau péri lésionnelle, d'une prolifération bactérienne − − ==Étiologies de l’œdème des membres inférieurs== − − ===Deux grandes catégories d'étiologies=== − − ====Œdèmes de cause systémique==== − − − |- − !Cardiaque !! Rénal !! Hypo albuminémie !! Médicamenteux !! Autres − |- − | Insuffisance cardiaque || Syndrome néphrotique || Cirrhose || Inhibiteurs calciques || − |- − | || Insuffisance rénale || Dénutrition protéique || Vasodilatateurs arteriolaires (α bloquants)| − |- − | || || Entéropathie exsudative ||Corticoïdes et anti inflammatoires || − |- − | || || ||Insulines et Glitazones|| − |- − | || || ||Contraceptifs OP || − |} − − ====Œdèmes de causes locales==== − − {| class="wikitable" − |- − !Insuffisance veineuse !! Syndrome compressif !! Post chirurgie vasculaire !! Œdème inflammatoire !! Lymphoedème − |- − | Thrombose veineuse || Du bassin || || Post érysipèle|| − |- − | Maladie variqueuse || || ||Post chirurgie artérielle (oedème de revascularisation || − |- − | || || ||Post traumatique / piqure d'insecte || − |} − − ===Comment s'en sortir en pratique ?=== − − ====Œdème unilatéral==== − − * D'apparition brutale → phlébite ? − − * Chronique → cause locale − − ====Œdème bilatéral +/- diffus==== − − * Rechercher une cause systémique
Oedème des membres inférieurs (voir la source)
Version du 22 janvier 2021 à 08:01
, 22 janvier 2021 à 08:01aucun résumé de modification
<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
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</div>
::- De maitriser les moyens thérapeutiques
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===Physiopathologie===
::- La peau est infiltrée, rénitente avec le signe du godet ( apparition d'une dépression persistante après appui )
::- La peau est cartonnée, dure, non plissable, sans godet dans les ulcères très anciens ou sur lymphoedème
{| class="wikitable"