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Aspect clinique de la peau âgée (voir la source)
Version du 17 janvier 2021 à 10:33
, 17 janvier 2021 à 10:33aucun résumé de modification
La Peau vieilli et modifie son aspect au fil des ans.
La peau vieillit et modifie son aspect au fil des ans
==Anomalies "classiques" du vieillissement cutané==
==Anomalies "classiques" du vieillissement cutané==
===Rides===
===Rides===
* Les rides sont des plis et des sillons dessinés sur la peau dont le mécanisme est souvent complexe.
* Les rides sont des plis et des sillons dessinés sur la peau dont le mécanisme est souvent complexe
* Il existe plusieurs types de rides dont la profondeur témoigne de l'importance de l'atteinte des 3 couches de la peau
* Il existe plusieurs types de rides dont la profondeur témoigne de l'importance de l'atteinte des 3 couches de la peau
::- les rides héliodermiques, superficielles et situées dans les zones les plus exposées au soleil ( rides des lèvres)
::- les rides héliodermiques superficielles et situées dans les zones les plus exposées au soleil (rides des lèvres)
::- les rides dynamiques ou rides d'expression. Elles sont dues aux mouvements de contraction des muscles peauciers → rides du front, de la glabelle ou de la pate d'oie.
::- les rides dynamiques ou rides d'expression. Elles sont dues aux mouvements de contraction des muscles peauciers → rides du front, de la glabelle ou de la patte d'oie
::- les rides liées à l'action de la pesanteur sur des tissus ralâchés → rides des jours et rides sous mentonnières.
::- les rides liées à l'action de la pesanteur sur des tissus relâchés → rides des joues et rides sous-mentonnières
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===Elastose solaire===
===Elastose solaire===
* Peau jaunâtre, rugueuse parcourue de rides et de sillons plus ou moins profonds → on parle parfois de ''peau citéine de Milian)
* Peau jaunâtre, rugueuse parcourue de rides et de sillons plus ou moins profonds → on parle parfois de ''peau citéine de Milian"
* Formes particulières
* Formes particulières
::- ''Nuque rhomboïdale'' → chez des hommes qui ont été longtemps exposés au soleil, la peau sur la nuque est épaissie , molle et quadrillée de gros plis dessinant des losanges.
::- ''Nuque rhomboïdale'' → chez des hommes qui ont été longtemps exposés au soleil, la peau sur la nuque est épaissie, molle et quadrillée de gros plis dessinant des losanges
::- ''Elastoïdose nodulaire à kyste et comédons'', ou ''Maladie de Favre et Racouchot'' → on note sur les tempes et les faces latérale du nez une peau épaissie jaunâtre avec de nombreux comédons.
::- ''Elastoïdose nodulaire à kyste et comédons'', ou ''Maladie de Favre et Racouchot'' → on note sur les tempes et les faces latérale du nez une peau épaissie jaunâtre avec de nombreux comédons
::- ''Erythrosis interfollicularis colli'' → les faces latérales du cou sont marquées par de fins sillons entrecroisés qui dessinent un aspect finement quadrillé sur un fond rouge formé de télangiectasies.
::- ''Erythrosis interfollicularis colli'' → les faces latérales du cou sont marquées par de fins sillons entrecroisés qui dessinent un aspect finement quadrillé sur un fond rouge formé de télangiectasies
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===Lésions pigmentées ou dépigmentées===
===Lésions pigmentées ou dépigmentées===
* ''Lentigo actiniques'' → macules brun noir de quelques millimètres à 1 ou 2 cm de diamètre localisées sur les faces dorsales des main, le dos et le visage
* ''Lentigo actiniques'' → macules brun noir, de quelques millimètres à 1 ou 2 cm de diamètre, localisées sur les faces dorsales des mains, le dos et le visage
* ''Ephélides'' → ce sont les classiques taches de rousseur qui apparaissent banalement sur des peaux claires exposées au soleil
* ''Ephélides'' → ce sont les classiques taches de rousseur qui apparaissent banalement sur des peaux claires exposées au soleil
* ''Hypo-mélanose en gouttes'' → macules blanches dépigmentées de petite taille ( quelques mm) localisées souvent sur les avant bras et les jambes
* ''Hypo-mélanose en gouttes'' → macules blanches dépigmentées de petite taille (quelques mm) localisées souvent sur les avant-bras et les jambes
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====='' Kératoses séborrhéiques''=====
====='' Kératoses séborrhéiques''=====
* Lésions qui apparaissent après la cinquantaine sans prédominance de sexe, de préférence sur les régions séborrhéiques ( visage, poitrine, dos) mais également sur l'abdomen et dans les plis.
* Lésions qui apparaissent après la cinquantaine sans prédominance de sexe, de préférence sur les régions séborrhéiques (visage, poitrine, dos) mais également sur l'abdomen et dans les plis
* Elles apparaissent comme posées sur la peau et peuvent parfois être décollées d'un cou d'ongle ou à la curette.
* Elles apparaissent comme posées sur la peau et peuvent parfois être décollées d'un cou d'ongle ou à la curette
* Il s'agit de prolifération d'épaisseur variable, de couleur variant du jaune au brun rouge et qui sont recouverte d'un enduit kératosique gras.
* Il s'agit de proliférations d'épaisseur variable, de couleur variant du jaune au brun rouge, et qui sont recouvertes d'un enduit kératosique gras
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===== ''Kératoses actiniques'' =====
===== ''Kératoses actiniques'' =====
* Ce sont des lésions précancéreuses qui surviennent préférentiellement dans les régions photo-exposées ( visage / décolleté / avants bras et mains / jambes)
* Ce sont des lésions précancéreuses qui surviennent préférentiellement dans les régions photo-exposées (visage / décolleté / avants-bras et mains / jambes)
* Il s'agit de lésions kératosiques, d'aspect crouteuses qui évoluent de façon chronique avec un caractère récidivant après leur ablation ou leur exérèse.
* Il s'agit de lésions kératosiques, d'aspect croûteuses qui évoluent de façon chronique avec un caractère récidivant après leur ablation ou leur exérèse
* Leur couleur est variable du jaune au brun
* Leur couleur est variable du jaune au brun
* Leur épaisseur est variable → certaines sont planes mais d'autres prennent l'aspect de véritables cornes dont la base infiltrée doit alerter le patient et le médecin
* Leur épaisseur est variable → certaines sont planes mais d'autres prennent l'aspect de véritables cornes dont la base infiltrée doit alerter le patient et le médecin
* Le risque de ces lésions est l'évolution vers un carcinome épidermoïde → d'où la nécessité de reconnaitre les kératoses actiniques chez des patients âgés et de les faire suivre par un dermatologue.
* Le risque de ces lésions est l'évolution vers un carcinome épidermoïde → d'où la nécessité de reconnaître les kératoses actiniques chez des patients âgés et de les faire suivre par un Dermatologue
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* On parle également de ''pendulums'' ou de ''molluscum pendulums''
* On parle également de ''pendulums'' ou de ''molluscum pendulums''
* Ce sont ces petites excroissances de chair fréquentes dans la région du cou des aisselles et des aines .
* Ce sont ces petites excroissances de chair qui sont fréquentes dans la région du cou, des aisselles et des aines
* Ces lésions n'ont aucun caractère pathologiques et peuvent être éliminées de façon ''mécanique'' ( électrocoagulation ou à la lame sèche)
* Ces lésions n'ont aucun caractère pathologique et peuvent être éliminées de façon ''mécanique'' (électrocoagulation ou à la lame sèche)
=====Taches rubis=====
=====Taches rubis=====
* Il s'agit de petites élevures ''rouge sang'', hémisphériques ou planes, de quelques millimètres au maximum.
* Il s'agit de petites élevures ''rouge sang'', hémisphériques ou planes, de quelques millimètres au maximum
* Elles prédominent sur le tronc mais peuvent se rencontrer sur l'ensemble du tégument.
* Elles prédominent sur le tronc mais peuvent se rencontrer sur l'ensemble du tégument
* Elles correspondent à des dilatation des capillaires dermiques.
* Elles correspondent à des dilatation des capillaires dermiques
* Acune signification pathologique pour ces lésions qui n'ont qu'un impact esthétique
* Aucune signification pathologique pour ces lésions qui n'ont qu'un impact esthétique
===Xérose===
===Xérose===
. La Xérose ou sécheresse cutanée liée à l'age est très fréquente à des degré divers selon les individus.
. La Xérose, ou sécheresse cutanée liée à l'âge, est très fréquente à des degrés divers selon les individus
::- elle témoigne d'une diminution de la fonction barrière de l'épiderme
::- elle témoigne d'une diminution de la fonction barrière de l'épiderme
* Elle prédomine sur les membres mais peut toucher l'ensemble du revêtement cutané.
* Elle prédomine sur les membres mais peut toucher l'ensemble du revêtement cutané
* Conséquences
* Conséquences :
::- inconfort
::- inconfort
::- excoriation
::- excoriation
* Pris een charge
* Prise en charge
::- application quotidienne d'émollients qui restrucutre la barrière épidermique et lilitent la deshydration cutanée
::- application quotidienne d'émollient qui restructure la barrière épidermique et limite la déshydratation cutanée
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* La dermatoporose est un aspect particulier du vieillissement cutané qui concerne surtout les faces d'extension des membres
* La dermatoporose est un aspect particulier du vieillissement cutané qui concerne surtout les faces d'extension des membres
::- ce concept a été dénommé ainsi par Kaya et Saurat<ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis: a chronic cutaneous insufficiency/fragility syndrome. Clinicopathological features, mechanisms, prevention and potentiel treatments. Dermatology 2007;215:284-94</ref> pour faire le parallèle entre cette fragilité cutanée et la fragilité osseuse de l'ostéoporose.
::- ce concept a été dénommé ainsi par Kaya et Saurat<ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis: a chronic cutaneous insufficiency/fragility syndrome. Clinicopathological features, mechanisms, prevention and potentiel treatments. Dermatology 2007;215:284-94</ref> pour faire le parallèle entre cette fragilité cutanée et la fragilité osseuse de l'ostéoporose
* Ce syndrome rend compte
* Ce syndrome rend compte :
::- de la fragilité morphologique de la peau → atrophie cutanée / purpura / pseudos cicatrices stellaires)
::- de la fragilité morphologique de la peau → atrophie cutanée / [[purpura]] / pseudo-cicatrices stellaires)
::- de la fragilité fonctionnelle de la peau → lacérations et déchirures cutanées/ hématomes disséquant sous cutanés / retard de cicatrisation
::- de la fragilité fonctionnelle de la peau → lacérations et déchirures cutanées/ hématomes disséquants sous-cutanés / retard de cicatrisation
* Pour en savoir plus → [[Dermatoporose|ici]]
* Pour en savoir plus → [[Dermatoporose|ici]]
* Kératoses actiniques sur des zones photo-exposées
* Kératoses actiniques sur des zones photo-exposées
* Toute lésion ulcéro-crouteuse sur des zones exposées au soleil chez un patient âgé est suspecte et doit faire l'objet d'une consultation dermatologique
* Toute lésion ulcéro-croûteuse, sur des zones exposées au soleil chez un patient âgé, est suspecte et doit faire l'objet d'une consultation dermatologique
=====Carcinomes =====
=====Carcinomes =====
* Carcinome basocellulaire
* Carcinome basocellulaire
* Carciniome épidermoïde
* Carcinome épidermoïde
* Carciniome ''in situ'' → maladie de Bowen
* Carcinome ''in situ'' → maladie de Bowen
===Prurit===
===Prurit===
===Pemphigoïde bulleuse===
===[[Pemphigoïde bulleuse]]===
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PB13.png
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===Dermatose liée à l’incontinence===
===Dermatose liée à l’incontinence===
* Cette pathologie fréquente est liée à l'action des urines et ou des selles sur une peau fragile.
* Cette pathologie fréquente est liée à l'action des urines et ou des selles sur une peau fragile
* Pour en savoir plus → ici
* Pour en savoir plus → ici