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Aspect clinique de la peau âgée (voir la source)

Version du 17 janvier 2021 à 09:33

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La Peau vieilli et modifie son aspect au fil des ans.
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La peau vieillit et modifie son aspect au fil des ans
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==Anomalies "normales" du vieillissement cutané==
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==Anomalies "classiques" du vieillissement cutané==
    
===Rides===
 
===Rides===
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* Les rides sont des plis et des sillons dessinés sur la peau dont le mécanisme est souvent complexe.
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* Les rides sont des plis et des sillons dessinés sur la peau dont le mécanisme est souvent complexe
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* Il existe plusieurs types de rides dont la profondeur témoigne de l'importance de l'atteinte des 3 couches de la peau
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* Il existe plusieurs types de rides dont la profondeur témoigne de l'importance de l'atteinte des 3 couches de la peau
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::- les rides héliodermiques, superficielles et situées dans les zones les plus exposées au soleil ( rides des lèvres)
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::- les rides héliodermiques superficielles et situées dans les zones les plus exposées au soleil (rides des lèvres)
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::- les rides dynamiques ou rides d'expression. Elles sont dues aux mouvements de contraction des muscles peauciers → rides du front, de la glabelle ou de la pate d'oie.
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::- les rides dynamiques ou rides d'expression. Elles sont dues aux mouvements de contraction des muscles peauciers → rides du front, de la glabelle ou de la patte d'oie
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::- les rides liées à l'action de la pesanteur sur des tissus ralâchés → rides des jours et rides sous mentonnières.
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::- les rides liées à l'action de la pesanteur sur des tissus relâchés → rides des joues et rides sous-mentonnières
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===Elastose solaire===
 
===Elastose solaire===
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* Peau jaunâtre, rugueuse parcourue de rides et de sillons plus ou moins profonds → on parle parfois de ''peau citéine de Milian)
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* Peau jaunâtre, rugueuse parcourue de rides et de sillons plus ou moins profonds → on parle parfois de ''peau citéine de Milian"
    
* Formes particulières
 
* Formes particulières
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::- ''Nuque rhomboïdale'' → chez des hommes qui ont été longtemps exposés au soleil, la peau sur la nuque est épaissie , molle et quadrillée de gros plis dessinant des losanges.
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::- ''Nuque rhomboïdale'' → chez des hommes qui ont été longtemps exposés au soleil, la peau sur la nuque est épaissie, molle et quadrillée de gros plis dessinant des losanges
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::- ""Elastoïdose nodulaire à kyste et comédons"", ou ""Maladie de Favre et Racouchot"" → on note sur les tempes et les faces latérale du nez une peau épaissie jaunâtre avec de nombreux comédons.
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::- ''Elastoïdose nodulaire à kyste et comédons'', ou ''Maladie de Favre et Racouchot'' → on note sur les tempes et les faces latérale du nez une peau épaissie jaunâtre avec de nombreux comédons  
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::- ''Erythrosis interfollicularis colli'' → les faces latérales du cou sont marquées par de fins sillons entrecroisés qui dessinent un aspect finement quadrillé sur un fond rouge formé de télangiectasies.
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::- ''Erythrosis interfollicularis colli'' → les faces latérales du cou sont marquées par de fins sillons entrecroisés qui dessinent un aspect finement quadrillé sur un fond rouge formé de télangiectasies
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===Lésions pigmentées ou dépigmentées===
 
===Lésions pigmentées ou dépigmentées===
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* ''Lentigo actiniques'' → macules brun noir de quelques millimètres à 1 ou 2 cm de diamètre localisées sur les faces dorsales des main, le dos et le visage
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* ''Lentigo actiniques'' → macules brun noir, de quelques millimètres à 1 ou 2 cm de diamètre, localisées sur les faces dorsales des mains, le dos et le visage
    
* ''Ephélides'' → ce sont les classiques taches de rousseur qui apparaissent banalement sur des peaux claires exposées au soleil
 
* ''Ephélides'' → ce sont les classiques taches de rousseur qui apparaissent banalement sur des peaux claires exposées au soleil
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* ''Hypo-mélanose en gouttes'' → macules blanches dépigmentées de petite taille ( quelques mm)  localisées souvent sur les avant bras et les jambes
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* ''Hypo-mélanose en gouttes'' → macules blanches dépigmentées de petite taille (quelques mm)  localisées souvent sur les avant-bras et les jambes
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===Tumeurs épidermiques et annexielles===
 
===Tumeurs épidermiques et annexielles===
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*'' Kératoses séborrhéiques'' → lésions qui apparaissent après la cinquantaine sans prédominance de sexe, de préférence sur les régions séborrhéiques ( visage, poitrine, dos) mais également sur l'abdomen et dans les plis.
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====='' Kératoses séborrhéiques''=====
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::- elles apparaissent comme posées sur la peau et peuvent parfois être décollées d'un cou d'ongle  ou à la curette.
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* Lésions qui apparaissent après la cinquantaine sans prédominance de sexe, de préférence sur les régions séborrhéiques (visage, poitrine, dos) mais également sur l'abdomen et dans les plis
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::- il s'agit de prolifération d'épaisseur variable, de couleur variant du  jaune au brun rouge et qui sont recouverte d'un enduit kératosique gras.
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* Elles apparaissent comme posées sur la peau et peuvent parfois être décollées d'un cou d'ongle ou à la curette
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* ''Hyperplasies sébacées'' → petites formations nodulaires jaunâtres dans les régions sébacées (tempes, front, nez) avec un aspect ombiliqué au centre
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* Il s'agit de proliférations d'épaisseur variable, de couleur variant du jaune au brun rouge, et qui sont recouvertes d'un enduit kératosique gras
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* ''Kératoses actiniques'' → ce sont des lésions précancéreuses qui surviennent préférentiellement dans les régions photo-exposées ( visage / décolleté / avants bras et mains / jambes)
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===== ''Hyperplasies sébacées''=====
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::- il s'agit de lésions kératosiques, d'aspect crouteuses qui évoluent de façon chronique avec un caractère récidivant  après leur ablation ou leur exérèse.
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* Petites formations nodulaires jaunâtres dans les régions sébacées (tempes, front, nez) avec un aspect ombiliqué au centre
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::- leur couleur est variable du jaune au brun
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===== ''Kératoses actiniques'' =====
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::- leur épaisseur est variable → certaines sont planes mais d'autres  prennent l'aspect de véritables cornes dont la base infiltrée doit  alerter le patient et le médecin
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* Ce sont des lésions précancéreuses qui surviennent préférentiellement dans les régions photo-exposées (visage / décolleté / avants-bras et mains / jambes)
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::- le risque de ces lésions est l'évolution vers un carcinome épidermoïde  → d'où la nécessité de reconnaitre les kératoses actiniques chez des patients âgés et de les faire suivre par un dermatologue.
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* Il s'agit de lésions kératosiques, d'aspect croûteuses qui évoluent de façon chronique avec un caractère récidivant après leur ablation ou leur exérèse
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==Signes du vieillissement intrinsèque==
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* Leur couleur est variable du jaune au brun
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* Leur épaisseur est variable → certaines sont planes mais d'autres prennent l'aspect de véritables cornes dont la base infiltrée doit  alerter le patient et le médecin
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* Le risque de ces lésions est l'évolution vers un carcinome épidermoïde → d'où la nécessité de reconnaître les kératoses actiniques chez des patients âgés et de les faire suivre par un Dermatologue
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=====''Achrochordons''=====
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* On parle également de ''pendulums'' ou de ''molluscum pendulums''
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* Ce sont ces petites excroissances de chair qui sont fréquentes dans la région du cou, des aisselles et des aines
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* Ces lésions n'ont aucun caractère pathologique et peuvent être éliminées de façon ''mécanique'' (électrocoagulation ou à la lame sèche)
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=====Taches rubis=====
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* Il s'agit de petites élevures ''rouge sang'', hémisphériques ou planes, de quelques millimètres au maximum
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* Elles prédominent sur le tronc mais peuvent se rencontrer sur l'ensemble du tégument
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* Elles correspondent à des dilatation des capillaires dermiques
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* Aucune signification pathologique pour ces lésions qui n'ont qu'un impact esthétique
    
===Xérose===
 
===Xérose===
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. La Xérose ou sécheresse cutanée liée à l'age est très fréquente à des degré divers selon les individus.
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. La Xérose, ou sécheresse cutanée liée à l'âge, est très fréquente à des degrés divers selon les individus
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::- elle témoigne d'une diminution d ela fonction barrière d el'épiderme
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::- elle témoigne d'une diminution de la fonction barrière de l'épiderme
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* Elle prédomine sur les membres mais peut toucher l'ensemble du revêtement cutané.
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* Elle prédomine sur les membres mais peut toucher l'ensemble du revêtement cutané
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* Conséquences
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* Conséquences :
    
::- inconfort
 
::- inconfort
Ligne 77 : Ligne 123 :  
::- excoriation  
 
::- excoriation  
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* Pris een charge
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* Prise en charge
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::- application quotidienne d'émollients qui restrucutre la barrière épidermique et lilitent la deshydration cutanée
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::- application quotidienne d'émollient qui restructure la barrière épidermique et limite la déshydratation cutanée
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===Fragilité et Dermatoporose===
 
===Fragilité et Dermatoporose===
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* La dermatoporose est un aspect particulier du vieillissement cutané qui concerne surtout les faces d'extension des membres
 
* La dermatoporose est un aspect particulier du vieillissement cutané qui concerne surtout les faces d'extension des membres
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::- ce concept a été dénommé ainsi par Kaya et Saurat<ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis: a chronic cutaneous insufficiency/fragility syndrome. Clinicopathological features, mechanisms, prevention and potentiel treatments. Dermatology 2007;215:284-94</ref> pour faire le parallèle entre cette fragilité cutanée et la fragilité osseuse de l'ostéoporose.
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::- ce concept a été dénommé ainsi par Kaya et Saurat<ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis: a chronic cutaneous insufficiency/fragility syndrome. Clinicopathological features, mechanisms, prevention and potentiel treatments. Dermatology 2007;215:284-94</ref> pour faire le parallèle entre cette fragilité cutanée et la fragilité osseuse de l'ostéoporose
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* Ce syndrome rend compte  
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* Ce syndrome rend compte :
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::- de la fragilité morphologique de la peau → atrophie cutanée / purpura / pseudos cicatrices stellaires)  
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::- de la fragilité morphologique de la peau → atrophie cutanée / [[purpura]] / pseudo-cicatrices stellaires)  
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::- de la fragilité fonctionnelle de la peau → lacérations et déchirures cutanées/ hématomes disséquant sous cutanés / retard de cicatrisation
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::- de la fragilité fonctionnelle de la peau → lacérations et déchirures cutanées/ hématomes disséquants sous-cutanés / retard de cicatrisation
    
* Pour en savoir plus → [[Dermatoporose|ici]]
 
* Pour en savoir plus → [[Dermatoporose|ici]]
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===Tumeurs cutanées bénignes====
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==Pathologies spécifiques de la peau âgée==
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===Tumeurs malignes===
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=====Lésions précancéreuses=====
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* Elles correspondent  à des lésions ''en relief'' → ces lésions ont une certaine épaisseur et sont ''palpables''
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* Kératoses actiniques sur des zones photo-exposées
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=====Achrochordons=====
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* Toute lésion ulcéro-croûteuse, sur des zones exposées au soleil chez un patient âgé, est suspecte et doit faire l'objet d'une consultation dermatologique
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* On parle également de ''pendulums'' ou de ''molluscum pendulums''
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=====Carcinomes =====
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* Ce sont ces petites excroissances de chair fréquentes dans la région du cou des aisselles et des aines .
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* Carcinome basocellulaire
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* Ces lésions n'ont aucun caractère pathologiques et peuvent être éliminées de façon ''mécanique'' ( électrocoagulation ou à la lame sèche)
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* Carcinome épidermoïde
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=====Taches rubis=====
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* Carcinome ''in situ'' → maladie de Bowen
   −
* Il s'agit de petites élevures ''rouge sang'',  hémisphériques ou planes,  de quelques millimètres au maximum.
+
===Prurit===
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* Elles prédominent sur le tronc mais peuvent se rencontrer sur l'ensemble du tégument.
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===[[Pemphigoïde bulleuse]]===
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* Elles correspondent  à des dilatation des capillaires dermiques.
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===Dermatose liée à l’incontinence===
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* Acune signification  pathologique pour ces lésions qui n'ont qu'un impact esthétique
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* Cette pathologie fréquente est liée à l'action des urines et ou des selles sur une peau fragile
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=====Kératoses séborrhéiques=====
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* Pour en savoir plus → ici
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==Références==
    
[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Pages  à écrire]]
 
[[Catégorie:Pages  à écrire]]
Fabienne BORDOT
Bureaucrates
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