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− | L'''[[Oedème des membres inférieurs|Œdème des Membres Inférieurs]]''' est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir en charge | + | L'''[[Oedème des membres inférieurs|Œdème des Membres Inférieurs]]''' est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir les prendre en charge |
− | | + | [[Fichier:OMI2.png|vignette|Répartition de l'eau dans l'organisme]] |
| + | [[Fichier:OMI3.png|vignette|Echanges hydriques]] |
| ==Généralités== | | ==Généralités== |
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| === Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine=== | | === Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine=== |
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− | * La formation des oedèmes est liée à une altération de l'hémodynamique capillaire qui favorise le passage des liquides du secteur intre-vasculaire vers le milieu interstitiel | + | * La formation des œdèmes est liée à une altération de l'hémodynamique capillaire qui favorise le passage des liquides du secteur intra-vasculaire vers le milieu interstitiel |
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− | {| class="wikitable"
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− | ! <big><big>↑</big></big> Pression capillaire hydrostatique capillaire!!<big><big>↑</big></big> Perméabilité capillaire!!!!<big><big>↓</big></big> Pression oncotique plasmatique!!!!Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs
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| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
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| | || Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire<br> | | | || Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire<br> |
− | * Insuffisance cardiaque<br> | + | * Par hyper pression veineuse → |
− | * Insuffisance veineuse superficielle<br>
| + | ::- Insuffisance cardiaque droite ou globale<br> |
− | * Hypertension portale<br>
| + | ::- Péricardite constrictive<br> |
− | * Station debout prolongée<br>
| + | ::- Syndrome compressif<br> |
− | * Hypervolémie | + | ::- Thrombose cave inférieure<br> |
| + | ::- Hypertension portale<br> |
| + | ::- '''Insuffisance veineuse superficielle'''<br> |
| + | ::- '''Station debout ou assise prolongée'''<br> |
| + | * Par rétention hydrosodée et augmentation des volumes intravasculaires (Hypervolémie)<br> |
| + | ::- Syndromes rénaux dont le syndrome néphrotique<br> |
| + | ::- Insuffisance cardiaque<br> |
| + | ::- Cirrhose<br> |
| + | ::- Médicaments: corticoïdes / AINS / vasodilatateurs |
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− | * Médicament → calcium bloqueurs / | + | * Médicament → calcium bloqueurs / vasodilatateurs / interleukine2 / corticoïdes / glitazones / œstrogènes <br> |
− | * Inflammation ( perméabilité capillaire par vasodilatation) → érusypèle / piqueure d'insecte / traumatisme / plaie chronique | + | * Inflammation ( perméabilité capillaire par vasodilatation) → érysipèle / piqure d'insecte / traumatisme / plaie chronique<br> |
| + | * Maladies auto-immunes |
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− | ! <big><big>↑</big></big> Pression oncotique du milieu intrestitiel!! | + | ! <big><big>↑</big></big> Pression oncotique du milieu interstitiel!! |
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| | || Augmentation du taux de protéine dans le milieu interstitiel<br> | | | || Augmentation du taux de protéine dans le milieu interstitiel<br> |
− | * Pathologies endocriniennes → myxoedème | + | * Pathologies endocriniennes → myxœdème ( hypothyroïdie prolongée)<br> |
| + | * Œdème prémenstruel idiopathique |
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− | ! Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs | + | ! Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs!! |
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| + | | || <br> |
| + | * Curage ganglionnaire<br> |
| + | * Thrombose veineuse profonde<br> |
| + | * Métastases ganglionnaire<br> |
| + | * Sédentarité |
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