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Ligne 1 : − + + + + + + − ==Généralités==+ − + Ligne 13 :
Ligne 18 : − * L’œdème est une manifestation visible et palpable de l'accumulation d'eau dans le '''compartiment interstitiel'''+ − * Le secteur interstitiel correspond aux espaces inter-cellulaires+ Ligne 23 :
Ligne 28 : − * Le milieu interstitiel est un '''lieu d'échange et de transit entre les cellules et le plasma'''+ + + + + − ::- échange avec le milieu intra-cellulaire par diffusion transmembranaire qui dépend du gradient de sodium+ − ::- échanges avec le secteur intra-vasculaire → selon la loi se Starling+ − + − + − + − ====Mécanisme de formation des œdèmes=====+ − * A l'état d'équilibre → + − ::- les flux liés aux différentes pressions s'équilibrent et il n'y a pas d'oedème+ − + − − * Plusieurs mécanismes peuvent en être à l'origine : − {| class="wikitable" − |- − ! <big><big>↑</big></big> Pression capillaire hydrostatique capillaire!!<big><big>↑</big></big> Perméabilité capillaire!!!!<big><big>↓</big></big> Pression oncotique plasmatiqu!!!!Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs − |} − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − |} − − ======== − ====Par hyper pression veineuse==== − [[Catégorie:Pages à écrire]]
Oedème des membres inférieurs - Physiopathologie (voir la source)
Version du 16 janvier 2021 à 08:14
, 16 janvier 2021 à 08:14→Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine
L'''[[Oedème des membres inférieurs|Œdème des Membres Inférieurs]]''' est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir en charge
L'''[[Oedème des membres inférieurs|Œdème des Membres Inférieurs]]''' est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir les prendre en charge
[[Fichier:OMI2.png|vignette|Répartition de l'eau dans l'organisme]]
[[Fichier:OMI3.png|vignette|Echanges hydriques]]
==Généralités==
===Définition===
* L’œdème est une manifestation visible et palpable de l'accumulation d'eau dans le '''compartiment interstitiel'''
* L'eau représente 60% du poids du corps et se reparti en deux compartiments
* L'eau représente 60% du poids du corps et se reparti en deux compartiments distincts
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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===Le milieu interstitiel===
=====Le secteur interstitiel correspond aux espaces inter-cellulaires=====
::- derme et hypoderme
::- derme et hypoderme
::- espaces virtuels → fascias et séreuses ( péritoine / péricarde...)
::- espaces virtuels → fascias et séreuses ( péritoine / péricarde...)
=====Le milieu interstitiel → lieu d'échange et de transit =====
* Échanges avec le milieu intra-cellulaire par diffusion transmembranaire qui dépend du '''gradient de sodium'''
* Échanges avec le secteur intra-vasculaire → selon la '''loi de Starling'''
=====Loi de Starling=====
* La Loi de Starling régit les échanges entre le secteur intra-vasculaire et le milieu interstitiel
* La Loi de Starling régit les échanges capillaires → la filtration d'eau au niveau des capillaires se fait par 2 facteurs essentiels
* La filtration d'eau au niveau des capillaires se fait par 2 facteurs essentiels
::- la Pression de Filtration qui résulte de la pression hydrostatique intracapillaire et de la Pression oncotique du plasma
::- la '''Pression de Filtration''' qui résulte de la '''Pression hydrostatique intra-capillaire''' et de la '''Pression oncotique du plasma'''
::- Le Coefficient de perméabilité capillaire
::- Le '''Coefficient de perméabilité capillaire'''
==Mécanisme de formation des œdèmes==
=== A l'état d'équilibre ===
* Les flux liés aux différentes pressions s'équilibrent et il n'y a pas d’œdème
::- le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale
::- le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale
* Toute anomalie au niveau de ces diffétrentes pressions favorise la sortie provoquent un oedème
* Toute anomalie au niveau de ces différentes pressions favorise l'arrivée d'eau dans le secteur interstitiel et provoquent un œdème
==Augmentation de la pression hydrostatique==
=== Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine===
* Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire
* La formation des œdèmes est liée à une altération de l'hémodynamique capillaire qui favorise le passage des liquides du secteur intra-vasculaire vers le milieu interstitiel
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| Par augmentation du volume intra-vasculaire ||||Rétention sodée primitive ||<br>
! <big><big>↑</big></big> Pression capillaire hydrostatique capillaire !!
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| || Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire<br>
* Par hyper pression veineuse →
::- Insuffisance cardiaque droite ou globale<br>
::- Péricardite constrictive<br>
::- Syndrome compressif<br>
::- Thrombose cave inférieure<br>
::- Hypertension portale<br>
::- '''Insuffisance veineuse superficielle'''<br>
::- '''Station debout ou assise prolongée'''<br>
* Par rétention hydrosodée et augmentation des volumes intravasculaires (Hypervolémie)<br>
::- Syndromes rénaux dont le syndrome néphrotique<br>
::- Insuffisance cardiaque<br>
::- Cirrhose<br>
::- Médicaments: corticoïdes / AINS / vasodilatateurs
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! <big><big>↓</big></big> Pression oncotique plasmatique !!
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| || La pression oncotique correspond à la pression osmotique liée à la quantité de protéine dans le sang → une faible quantité de protéine dans le vaisseau fait fuir l'eau vers le milieu interstitiel<br>
* Toutes causes d'hypoalbuminémie<br>
* Fuite protéique → Syndrome néphrotique / Entéropathie exsudative<br>
* Déficit de synthèse protéique → Cirrhose<br>
* Déficit d'apport → dénutrition sévère / Malabsorption
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!<big><big>↑</big></big> Perméabilité capillaire !!
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* Médicament → calcium bloqueurs / vasodilatateurs / interleukine2 / corticoïdes / glitazones / œstrogènes <br>
* Inflammation ( perméabilité capillaire par vasodilatation) → érysipèle / piqure d'insecte / traumatisme / plaie chronique<br>
* Maladies auto-immunes
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! <big><big>↑</big></big> Pression oncotique du milieu interstitiel!!
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| || Augmentation du taux de protéine dans le milieu interstitiel<br>
* Pathologies endocriniennes → myxœdème ( hypothyroïdie prolongée)<br>
* Œdème prémenstruel idiopathique
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! Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs!!
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| || <br>
* Curage ganglionnaire<br>
* Thrombose veineuse profonde<br>
* Métastases ganglionnaire<br>
* Sédentarité
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[[Catégorie:Fabienne1]]
[[Catégorie:Fabienne1]]