Différences entre versions de « Oedème des membres inférieurs - Physiopathologie »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 43 : | Ligne 43 : | ||
::- Le Coefficient de perméabilité capillaire | ::- Le Coefficient de perméabilité capillaire | ||
| − | + | ==Mécanisme de formation des œdèmes== | |
| − | + | === A l'état d'équilibre === | |
| − | + | * Les flux liés aux différentes pressions s'équilibrent et il n'y a pas d’œdème | |
::- le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale | ::- le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale | ||
| − | * Toute anomalie au niveau de ces | + | * Toute anomalie au niveau de ces différentes pressions favorise l'arrivée d'eau dans le secteur interstitiel et provoquent un œdème |
| − | + | === Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
Version du 15 janvier 2021 à 20:55
LŒdème des Membres Inférieurs est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir en charge
Généralités
Définition
- L’œdème est une manifestation visible et palpable de l'accumulation d'eau dans le compartiment interstitiel
- L'eau représente 60% du poids du corps et se reparti en deux compartiments distincts
| Espace intra-cellulaire → 2/3 de l'eau corporelle | Espace extra cellulaire → 1/3 de l'eau corporelle |
|---|---|
| Secteur interstitiel → 15% du poids du corps | |
| Secteur intra-vasculaire → 5% du poids du corps |
Le milieu interstitiel
Le secteur interstitiel correspond aux espaces inter-cellulaires
- - derme et hypoderme
- - organes , muscles et viscères
- - espaces virtuels → fascias et séreuses ( péritoine / péricarde...)
Le milieu interstitiel → lieu d'échange et de transit entre les cellules et le plasma
- Échanges avec le milieu intra-cellulaire par diffusion transmembranaire qui dépend du gradient de sodium
- Échanges avec le secteur intra-vasculaire → selon la loi se Starling
Loi de Starling
- La Loi de Starling régit les échanges entre le secteur intra-vasculaire et le milieu interstitiel
- La filtration d'eau au niveau des capillaires se fait par 2 facteurs essentiels
- - la Pression de Filtration qui résulte de la Pression hydrostatique intra-capillaire et de la Pression oncotique du plasma
- - Le Coefficient de perméabilité capillaire
Mécanisme de formation des œdèmes
A l'état d'équilibre
- Les flux liés aux différentes pressions s'équilibrent et il n'y a pas d’œdème
- - le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale
- Toute anomalie au niveau de ces différentes pressions favorise l'arrivée d'eau dans le secteur interstitiel et provoquent un œdème
Plusieurs mécanismes peuvent donc en être à l'origine
| ↑ Pression capillaire hydrostatique capillaire | ↑ Perméabilité capillaire | ↓ Pression oncotique plasmatique | Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs |
|---|
Augmentation de la pression hydrostatique
- Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire
| Par augmentation du volume intra-vasculaire | Rétention sodée primitive |
|