Différences entre versions de « Oedème des membres inférieurs - Physiopathologie »
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| − | + | * La Loi de Starling régit les échanges entre le secteur intra-vasculaire et le milieu interstitiel | |
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::- Le Coefficient de perméabilité capillaire | ::- Le Coefficient de perméabilité capillaire | ||
Version du 15 janvier 2021 à 20:53
LŒdème des Membres Inférieurs est un facteur de retard de cicatrisation → il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir en charge
Généralités
Définition
- L’œdème est une manifestation visible et palpable de l'accumulation d'eau dans le compartiment interstitiel
- L'eau représente 60% du poids du corps et se reparti en deux compartiments distincts
| Espace intra-cellulaire → 2/3 de l'eau corporelle | Espace extra cellulaire → 1/3 de l'eau corporelle |
|---|---|
| Secteur interstitiel → 15% du poids du corps | |
| Secteur intra-vasculaire → 5% du poids du corps |
Le milieu interstitiel
Le secteur interstitiel correspond aux espaces inter-cellulaires
- - derme et hypoderme
- - organes , muscles et viscères
- - espaces virtuels → fascias et séreuses ( péritoine / péricarde...)
Le milieu interstitiel → lieu d'échange et de transit entre les cellules et le plasma
- Échanges avec le milieu intra-cellulaire par diffusion transmembranaire qui dépend du gradient de sodium
- Échanges avec le secteur intra-vasculaire → selon la loi se Starling
Loi de Starling
- La Loi de Starling régit les échanges entre le secteur intra-vasculaire et le milieu interstitiel
- La filtration d'eau au niveau des capillaires se fait par 2 facteurs essentiels
- - la Pression de Filtration qui résulte de la Pression hydrostatique intra-capillaire et de la Pression oncotique du plasma
- - Le Coefficient de perméabilité capillaire
Mécanisme de formation des œdèmes=
- A l'état d'équilibre →
- - les flux liés aux différentes pressions s'équilibrent et il n'y a pas d'oedème
- - le système lymphatique absorbe l'eau issue des capillaires pour la relarguer dans la circulation générale
- Toute anomalie au niveau de ces diffétrentes pressions favorise la sortie provoquent un oedème
- Plusieurs mécanismes peuvent en être à l'origine :
| ↑ Pression capillaire hydrostatique capillaire | ↑ Perméabilité capillaire | ↓ Pression oncotique plasmatique | Altération du drainage lymphatique des membres inférieurs |
|---|
Augmentation de la pression hydrostatique
- Il s'agit d'une augmentation de la pression liquidienne dans le réseau veineux et capillaire
| Par augmentation du volume intra-vasculaire | Rétention sodée primitive |
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