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Vitamine C et cicatrisation (voir la source)
Version du 10 janvier 2021 à 08:38
, 10 janvier 2021 à 08:38→Apports alimentaires exclusif
==Métabolisme de la vitamine C==
==Métabolisme de la vitamine C==
* La vitamine C ou '''acide ascorbique''' est une '''vitamine hydrosoluble''' qui n'est pas synthétisée par l'organisme → le stock est essentiellement et uniquement assuré par les apports alimentaires ou les prises thérapeutiques de vitamine C
* La vitamine C ou '''acide ascorbique''' est une '''vitamine hydrosoluble''' avec des caractéristiques spécifiques
::- elle n'est pas synthétisée par l'organisme → le stock est essentiellement et uniquement assuré par les '''apports alimentaires''' ou les prises thérapeutiques de vitamine C
::- elle est sensible à la chaleur,aux ultraviolets et à l’oxygène → son exposition à ces 3 éléments la détruit
* La quantité totale de vitamine C dans l'organisme est estimée dans les conditions normales à 1500 / 2000mg
* La quantité totale de vitamine C dans l'organisme est estimée dans les conditions normales à 1500 / 2000mg
::- 3% du pool total de vit C est renouvelé de façon quotidienne → soit 45 à 60 mg/j
::- 3% du pool total de vit C est renouvelé de façon quotidienne → soit 45 à 60 mg/j
::- les patients soumis à une hémodialyse ont un stock de vitamine C réduit ce qui nécessite souvent de majorer les apports
* L'absorption de vitamine C se fait au niveau de l'iléon
::- 90% de la vitamine C ingérée sont absorbés par l’intestin, mais au-delà de 180 mg par jour, l’absorption diminue car le mécanisme est saturable
::- la prise d'acide acétylsalicylique et une intoxication alcoolique inhibe son absorption
* La demi-vie de la vitamine C est de 10 à 20 jours
* La demi-vie de la vitamine C est de 10 à 20 jours
* Elle est sensible à la chaleur,aux ultraviolets et à l’oxygène → son exposition à ces 3 éléments la détruit
* Elle est essentiellement éliminée par voie urinaire sous forme intacte
==Apports alimentaires exclusif==
==Apports alimentaires exclusif==
[[Fichier:VitamineC1.png|vignette|Aliments riches en vitamine C]]
[[Fichier:VitamineC4.png|vignette|Aliments riches en vitamine C]]
===Sources d'apport===
===Sources d'apport===
* Chacun connait le ''mythe'' du jus d'orange matinal ''riche en vitamine C
* Chacun connait le ''mythe'' du jus d'orange matinal ''riche en vitamine C
* Or d'autres aliments contiennent beaucoup plus de vitamine C que les agrumes → <big><big>📷</big></big>
* Or d'autres aliments contiennent beaucoup plus de vitamine C que les agrumes
=====Pomme de terre, pain et céréales → 20% des apports=====
=====Pomme de terre, pain et céréales → 20% des apports=====
* Un apport inférieur à 10 mg/j est nécessaire pour aboutir à un tableau de '''scorbut'''
* Un apport inférieur à 10 mg/j est nécessaire pour aboutir à un tableau de '''scorbut'''
* L'absorption de vitamine C se fait au niveau de l'iléon → 90% de la vitamine C ingérée sont absorbés par l’intestin, mais au-delà de 180 mg par jour, l’absorption diminue car le mécanisme est saturable
* Au-delà de 14 mg/L de sang, la vitamine C est éliminée dans les urines
* À de fortes doses qui ne s’atteignent qu’avec des compléments, la vitamine C peut provoquer des maux d’estomac, diarrhées et calculs rénaux
::- l’excès est dans ce cas éliminé par les urines
::- il existe donc une limite supérieure de précaution de 1000 mg par jour même si l’apport maximal est inconnu.
==Rôles de la vitamine C==
==Rôles de la vitamine C==
=====Synthèse du collagène=====
* La vitamine C est semble impliqué dans de nombreux processus physiologiques → nous évoquerons essentiellement son rôle au niveau cutanée en raison de l'impact sur le processus de cicatrisation
===Impact de la vitamine C sur la peau===
* La vitamine C est fortement concentrée dans la peau
=====Synthèse du collagène=====
* La vitamine C est un co-facteur indispensable à sa synthèse
* La vitamine C est un co-facteur indispensable à sa synthèse
* Une carence en vitamine C se traduit donc par une diminution de production de collagène rendant compte des manifestations cliniques et
* Une carence en vitamine C se traduit donc par une diminution de production de collagène → il en résulte une atteinte potentielle de la peau, des tendons, du cartilage et des vaisseaux rendant compte du tableau clinique avec
::- syndrome hémorragique par fragilité capillaire
::- syndrome hémorragique par fragilité capillaire
::- retard de cicatrisation
::- '''retard de cicatrisation'''
=====Prolifération et différentiation cellulaires des fibroblastes et des kératinocytes=====
* Impact direct sur la cicatrisation
===== Effet Anti oxydant et action sur le vieillissement cutané=====
* La vitamine C participe à la dégradation des radicaux libres oxygénés et assure ainsi une protection contre les agents toxiques de la cellules ( ultra violets / polluants ....)
===Autres rôles de la vitamine C===
===== Amélioration de l’absorption du fer=====
=====Intervention de la vitamine C dans différents métabolismes → Fer / Acide folique / Cholestérol et lipides=====
=====Synthèse de différentes hormones et neurotransmetteurs=====
=====Synthèse de différentes hormones et neurotransmetteurs=====
=====Elle intervient dans la défense immunitaire=====
=====Défense immunitaire=====
===== Anti oxydant=====
=====Action sur les médicaments=====
* La vitamine C participe à la dégradation des radicaux libres oxygénés et assure ainsi une protection contre les agents toxiques d ela cellules
* La vitamine C modifie le métabolisme de certains traitements par des mécanismes qui restent imparfaitements connus
* Diminution de l'effet anticoagulant des antivitamine K
* La Vitamine B12 est inactivée par un excès de vitamine C
* Elle assure une diminution de concentration de de la demi-vie de certains antidépresseurs (imipraminiques et phénotiazines)
==Dosage plasmatique==
==Dosage plasmatique==
=== Valeurs normales de références===
* Les valeurs de références varient selon les techniques d'analyse → il n'y a pas de standardisation des ''valeurs normales et pathologiques''
{| class="wikitable"
|-
|'''Dosage plasmatique''' || || 23 à 80μmol/l ou 4 à 14mg/l
|-
|'''Dosage sur sang total''' || || 46 à 92 μmol/l ou 8 à 16mg/l
|}
===Dosage d'interprétation complexe ===
===Dosage d'interprétation complexe ===
* La présence d'un syndrome inflammatoire diminue le taux plasmatique de vitamine C par redistribution de la vitamine vers les cellules
* La présence d'un syndrome inflammatoire diminue le taux plasmatique de vitamine C par redistribution de la vitamine vers les cellules
* Relation mal connue entre les concentrations sanguines mesurées ponctuellement et l’état réel des réserves en vitamine C du patient
* Relation mal connue entre les concentrations sanguines mesurées ponctuellement et l’état réel des réserves en vitamine C du patient
=== Dosage encadré par des recommandations de l'HAS en 2018===
=== Dosage encadré par des [https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/f/ff/Fiche_HAS_dosage_vit_C.pdf recommandations de l'HAS en 2018]===
* Le dosage ne doit être envisagé qu'en cas de symptômes évocateurs de '''carence profonde et prolongée'''
* Le dosage ne doit être envisagé qu'en cas de symptômes évocateurs de '''carence profonde et prolongée'''
::- hémorragies, diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, '''troubles de la cicatrisation'''
::- hémorragies, diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, '''troubles de la cicatrisation'''
* Devant un tableau clinique atypiques ( asthénie / myalgies...) → aucun intérêt du dosage, la supplémentation peut être proposée sans danger
* Devant un tableau clinique atypiques ( asthénie / myalgies...) → aucun intérêt du dosage, la supplémentation peut être proposée sans danger
==Carences en vitamine C==
==Carences en vitamine C==
===Carence modérée → hypovitaminose C===
===Carence modérée → [[Hypovitaminose C et Scorbut|hypovitaminose C]]===
* Définie par le caractère '''asymptomatique''' ou la présence de signes atypiques ( asthénie / faiblesse et douleurs musculaires / manque d'appétit)
* Définie par le caractère '''asymptomatique''' ou la présence de signes atypiques ( asthénie / faiblesse et douleurs musculaires / manque d'appétit)
* Le taux de vitamine C est modérément abaissé
* Le taux de vitamine C est modérément abaissé
===Scorbut===
===[[Hypovitaminose C et Scorbut|Scorbut]]===
* Ce tableau est le témoin d'une carence profonde et prolongée en vitamine C
* Ce tableau est le témoin d'une carence profonde et prolongée en vitamine C