Modifications

===Définition===

===Définition===

* Une anémie est définie par un  taux d'hémoglobine < 12 g/ dl chez la femme et < 13 g / dl chez l'homme

* Une anémie est définie par un  taux d'hémoglobine < 12 g/dl chez la femme et < 13 g/dl chez l'homme

===Conséquences  de l'anémie===

===Conséquences  de l'anémie===

* Les tableaux cliniques liés à l'anémie sont variable selon le niveau de l'anémie et la rapideité de sa mise en place

* Les tableaux cliniques liés à l'anémie sont variables selon le niveau de l'anémie et la rapidité de sa mise en place

::- une anémie aiguë, brutale par hémorragie massive sera bien évidement très mal tolérée

::- une anémie aiguë, brutale, par hémorragie massive sera bien évidement très mal tolérée

::- par contre une anémie chronique , à bas bruit, qui s'installe progressivement ne sera souvent dépistée que tardivement sur des signes atypiques et le plus souvent sur un examen biologique systématiqu

::- par contre, une anémie chronique à bas bruit qui s'installe progressivement ne sera souvent dépistée que tardivement sur des signes atypiques et, le plus souvent, sur un examen biologique systématique

* L’anémie  engendre  des  mécanismes de compensation au niveau de l’organisme (notamment une élévation du taux d’extraction d’oxygène des tissus de 25 à 60%, une élévation de la  fréquence cardiaque et du volume d’éjection) pour continuer à assurer une perfusion et une oxygénation suffisantes aux tissus.

* L’anémie  engendre  des  mécanismes de compensation au niveau de l’organisme (notamment une élévation du taux d’extraction d’oxygène des tissus de 25 à 60 %, une élévation de la  fréquence cardiaque et du volume d’éjection) pour continuer à assurer une perfusion et une oxygénation suffisantes aux tissus

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| Signes liés à l'hypoxie tissulaire || Pâleur, asthénie<br>

| Signes liés à l'hypoxie tissulaire || Pâleur, asthénie<br>

Dyspnée d’effort,  ischémie myocardique<br>

Dyspnée d’effort,  ischémie myocardique<br>

Céphalées, vertiges, lipothymie, état confusionnel, irritabilité, troubles de l’état de conscience, syncope<br>

Céphalées, vertiges, lipothymie, état confusionnel, irritabilité, troubles de l’état de conscience, syncope<br>

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|Signes liés à l'état hémodynamique hyper compensatoire || Palpitations, pouls bondissant, souffle cardiaque, arythmies

| Signes liés à l'état hémodynamique hyper compensatoire || Palpitations, pouls bondissant, souffle cardiaque, arythmies

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| Signes liés à l'hypovolémie || Hypotension, orthostatisme, marbrures, oligurie, état de choc

| Signes liés à l'hypovolémie || Hypotension, orthostatisme, marbrures, oligurie, état de choc

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===Anémie et cicatrisation===

===Anémie et cicatrisation===

* Une anémie, par l'hypoxie tissulaire, limite l'apport d'oxygène au niveau de la plaie et favorise ainsi, en partie , le retard de cicatrisation.

* Une anémie, par l'hypoxie tissulaire, limite l'apport d'oxygène au niveau de la plaie et favorise ainsi, en partie, le retard de cicatrisation

==Comment dépister une anémie chez un patient porteur d'une plaie chronique et d'un retard de cicatrisation ?==

==Comment dépister une anémie chez un patient porteur d'une [[plaie chronique]] et d'un retard de cicatrisation ?==

===Dans un contexte d'urgence → devant une [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragie]]===

===Dans un contexte d'urgence → devant une [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragie]]===

* L'hémorragie peut être localisée sur la plaie ( rupture d'une varice / traumatisme / hématome disséquant...) ou à distance ( hémorragie digestive / ORL...)

* L'hémorragie peut être localisée sur la plaie (rupture d'une varice / traumatisme / hématome disséquant...) ou à distance (hémorragie digestive / ORL...)

===En dehors de l'urgence===

===En dehors de l'urgence===

* Le dépistage se fait le plus souvent sur un examen biologique systématique

* Le dépistage se fait le plus souvent sur un examen biologique systématique

* La NFS fait parties des [[Examens biologiques de base|'''Examens biologiques de base''']] indispensable dans la prise en charge d'une plaie chronique.

* La NFS fait partie des [[Examens biologiques de base|'''Examens biologiques de base''']] indispensables dans la prise en charge d'une [[plaie chronique]]

==Que faire en présence d'une anémie chez un patient porteur d'une plaie chronique==

==Que faire en présence d'une anémie chez un patient porteur d'une [[plaie chronique]] ?==

===Avis médical indispensable pour connaitre l'étiologie de l’anémie et discuter une prise en charge===

===Avis médical indispensable pour connaitre l'étiologie de l’anémie et discuter une prise en charge===

* Contexte d'urgence (Anémie sévère et/ou de survenue rapide et/ou mal tolérée) → transfusion

* Contexte d'urgence (Anémie sévère et/ou de survenue rapide et/ou mal tolérée) → transfusion

* En dehors du contexte d'urgence → ne pas se précipiter et débuter une analyse diagnostique précise

* En dehors du contexte d'urgence → ne pas se précipiter et débuter une analyse diagnostique précise

 

[[Catégorie:Fabienne]]

[[Catégorie:Fabienne]]