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Anesthésie loco régionale (voir la source)
Version du 31 décembre 2020 à 15:48
, 31 décembre 2020 à 15:48→Surveillance de l’efficacité antalgique
* Différents anesthésiques locaux sont utilisés → Lidocaïne, Bupivacaïne, Mépivacaïne
* Différents anesthésiques locaux sont utilisés → Lidocaïne, Bupivacaïne, Mépivacaïne
* Dans le domaine qui nous intéresse des douleurs et des plaies d’origine artérielle, on utilise le plus souvent des cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)]]
* Dans le domaine qui nous intéresse des douleurs et des plaies d’origine artérielle, on utilise le plus souvent des cathéters péri-nerveux de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)]]
====Effets attendus des AL====
====Effets attendus des AL====
* Infection au point de ponction
* Infection au point de ponction
==Les cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|ropivacaïne (Naropéïne®)]] et plaies douloureuses des membres inférieurs → modalités pratiques==
==Les cathéters péri-nerveux de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|ropivacaïne (Naropéïne®)]] et plaies douloureuses des membres inférieurs → modalités pratiques==
===Quel type de bloc proposer ?===
===Quel type de bloc proposer ?===
=====Surveillance de l’efficacité antalgique=====
=====Surveillance de l’efficacité antalgique=====
* Signes normaux rapportés par le patients :
* Signes normaux rapportés par les patients :
::- peau cartonnée engourdie
::- peau cartonnée engourdie
:- insensibilité au froid et au chaud dans le territoire concerné
:- insensibilité au froid et au chaud dans le territoire concerné
:- il peut exister une dissociation entre douleur et présence d’un bloc sensitif
* Évaluer l’efficacité des bolus auto-administrés par le patient (réévaluation 15 min après le bolus)
* Évaluer l’efficacité des bolus auto-administrés par le patient (réévaluation 15 min après le bolus)
* Signes neurologiques
* Signes neurologiques
::- paresthésies péri-buccales avec goût métallique, sensation d’ébriété,
::- paresthésies péri-buccales avec goût métallique, sensation d’ébriété
::- acouphènes, somnolence, tremblements, hypotension
::- acouphènes, somnolence, tremblements, hypotension
*Si le patient n'est pas revascularisable, quelles que soient les raisons, le KTPN peut être maintenu pour améliorer la qualité de vie du patient
*Si le patient n'est pas revascularisable, quelles que soient les raisons, le KTPN peut être maintenu pour améliorer la qualité de vie du patient
=====Cathéter péri nerveux posé pour des plaies d'autres étiologies ou pour diminuer les douleurs induites par un traitement spécifique=====
=====Cathéter péri-nerveux posé pour des plaies d'autres étiologies ou pour diminuer les douleurs induites par un traitement spécifique=====
* Le KTPN sera retiré dès que possible → après une prise en charge étiologique de la plaie ou amélioration de l'état cutané
* Le KTPN sera retiré dès que possible → après une prise en charge étiologique de la plaie ou amélioration de l'état cutané