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Ligne 1 : − ==Généralités== − ===Définition===+ − + Ligne 11 :
Ligne 10 : − + − + − + − ===Quand évaluer l'amélioration ?===+ − * Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge+ − ===Comment affirmer l'amélioration===+ − − − =====Critères d'interrogatoire → poser des questions =====+ Ligne 35 :
Ligne 32 : − =====Affirmer l' amélioration par l'examen clinique =====+ + − + − + − + − + − {| class="wikitable" − |- − ! Critère d'évaluation !! !!Oui !! Non − |- − | '''Planimétrie''' || ↑ Longueur / largeur ? || || − |- − | || ↑ Profondeur ? || || − |- − | || ↑ Décollement ? || || − |- − | || Trajet fistuleux ? || || − |- − | '''Infection''' || Dermohypodermite ? || || − |- − | || Abcès ? || || − |- − | || Critères d'infection locale ? || || − |- − | '''Douleur''' || Apparition d'une douleur ? || || − |- − | || Majoration d'une douleur ? || || − |- − |''' Modification colorielle''' || ↑ Nécrose ? || || − |- − | || ↑ Fibrine ? || || − |- − |''' Exsudats'''|| Majoration ? || || − |- − | || Exsudats épais / malodorants || || − |- − | '''Apparition d'une structure sous cutanée''' || Os? || || − |- − | || [[Tendon]] ? || || − |- − | || Prothèse ? || || − |- − | '''[[Altérations de la peau péri lésionnelle|Altération de la peau péri lésionnelle]]''' || Eczéma ? || || − |- − | || Érosion ? || || − |- − | || Macération ?|| || − |} − + − +
Amélioration d'une plaie (voir la source)
Version du 31 décembre 2020 à 14:13
, 31 décembre 2020 à 14:13aucun résumé de modification
La notion d''''Amélioration d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]]
La notion d''''Amélioration d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]]
[[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
[[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
==Définition==
* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
{| class="wikitable"
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* L'amélioration peut être définie comme une '''évolution favorable ''' au regard des objectifs fixés initialement
* L''''amélioration''' peut être définie comme une '''évolution favorable ''' au regard des objectifs fixés initialement
::- objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation
::- objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation
::- objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge ( douleur / qualité de vie / eczéma....)
::- objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge (douleur / qualité de vie / eczéma....)
==En pratique...==
==Quand évaluer l'amélioration ?==
* Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
==Comment affirmer l'amélioration ?==
* On ne doit pas se contenter de dire ''Ça va mieux !'' ou ''C'est mieux que la dernière fois''
* On ne doit pas se contenter de dire ''Çà va mieux !'' ou ''C'est mieux que la dernière fois''
* L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis
* L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis
===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
===Affirmer l'amélioration par l'examen clinique → critères objectifs d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] ===
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! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Absence de complication</big>!!!! <big>Amélioration</big>!!!!<big>Tolérance satisfaisante</big>
! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Absence de complication</big>!!!! <big>Amélioration</big>!!!!<big>Tolérance satisfaisante</big>
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|<big><big>⤵️</big></big> longueur || || Moins de ⚫ et de 🟡 || || || || Des critères d'infection || ||Pansements
|<big><big>⤵️</big></big> longueur || || Moins de ⚫ et de 🟡 || || <big><big>ø</big></big> Hémorragie || || Des critères d'infection || ||Pansements
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| <big><big>⤵️</big></big> largeur|||| Plus de 🔴 |||| |||| De la douleur ||||Des compressions
| <big><big>⤵️</big></big> largeur|||| Plus de 🔴 |||| <big><big>ø</big></big> Exposition de structures sous-cutanées|||| De la douleur ||||Des compressions
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| <big><big>⤵️</big></big> profondeur|||| |||| |||| De la peau péri lésionnelle ||||
| <big><big>⤵️</big></big> profondeur|||| ||||<big><big>ø</big></big> Signes de cancérisation |||| De la peau péri-lésionnelle ||||
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|<big><big>⤵️</big></big> zones de décollement|||| |||| || || De la qualité de vie ||||
|<big><big>⤵️</big></big> zones de décollement|||| |||| || || De la qualité de vie ||||
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===Comment évaluer rapidement l'amélioration d'une plaie? → [[Check List - Critères d'aggravation d'une plaie|Check list]]===
===Pour évaluer rapidement l'amélioration d'une plaie → [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
==Que faire si la plaie s'améliore ?==
==Que faire si la plaie s'améliore ?==
[[Fichier:Critères d'amélioration.png|vignette|Conduite à tenir devant l'amélioration d'une plaie]]
[[Fichier:Critères d'amélioration.png|vignette|Conduite à tenir devant l'amélioration d'une plaie]]
=== 1er choix → poursuivre la prise en charge actuelle===
=== 1er choix → poursuivre la prise en charge actuelle===
===2ème choix → Proposer un traitement plus rapide ===
===2ème choix → Proposer un traitement plus rapide ===
* [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]
* [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]
* [[Electrostimulation|Électrostimulation]]
* [[Electrostimulation|Électrostimulation]]