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Aggravation d'une plaie (voir la source)
Version du 30 décembre 2020 à 15:53
, 30 décembre 2020 à 15:53→Critères d'interrogatoire → poser des questions
La notion d''''Aggravation d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]], mais elle fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des ulcères.
La notion d''''Aggravation d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]], mais elle fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des ulcères
[[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
[[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
==Généralités==
==Généralités==
===Définition===
===Définition===
* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques :
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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::- infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
::- infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
==En pratique...==
==Comment affirmer l'aggravation d'un ulcère ?==
* L'aggravation d'une plaie est une situation difficile et parfois → il faut connaitre
* L'aggravation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre :
::- les critères d'aggravation
::- les critères d'aggravation
::- la conduite à tenir
::- la conduite à tenir
===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment allez-vous ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
===Affirmer l' aggravation par l'examen clinique → critères objectifs d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] ===
===Affirmer l' aggravation par l'examen clinique → critères objectifs d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Persistance ou majoration des complications</big>!!!! <big>Intolérance satisfaisante</big>
! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Persistance ou majoration des complications</big>!!!! <big>Intolérance satisfaisante</big>
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|<big><big>⤴️</big></big> longueur || || Plus de ⚫ et de 🟡 || || Hémorragie || ||Pansements
|<big><big>⤴️</big></big> longueur || || Plus de ⚫ et de 🟡 || || Hémorragie || ||Pansements
| <big><big>⤴️</big></big> profondeur|||| |||| Critères d'infection ||||
| <big><big>⤴️</big></big> profondeur|||| |||| Critères d'infection ||||
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|<big><big>⤴️</big></big> zones de décollement|||| |||| Exposition de structures sous cutanées ||||
|<big><big>⤴️</big></big> zones de décollement|||| |||| Exposition de structures sous-cutanées ||||
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||||| ||||Signes de cancérisation ||||
||||| ||||Signes de cancérisation ||||
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||||| |||| Altération de la peau péri lésionnelle ||||
||||| |||| Altération de la peau péri-lésionnelle ||||
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||||| |||| Altération de la qualité de vie ||||
||||| |||| Altération de la qualité de vie ||||
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===Pour évaluer rapidement l'aggravation d'une plaie → [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
==Quand évaluer l'aggravation ?==
==Quand évaluer l'aggravation ?==
* Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur un e modification de la prise en charge
* Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
==Que faire si la plaie s'aggrave ?==
==Que faire si la plaie s'aggrave ?==
[[Fichier:Aggravation1.png|vignette|Conduite à tenir devant l'aggravation d'une plaie]]
[[Fichier:Aggravation1.png|vignette|Conduite à tenir devant l'aggravation d'une plaie]]
=== Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?===
=== Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?===
| || Allergie / Dermite d'irritation || || ||
| || Allergie / Dermite d'irritation || || ||
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| [[Facteurs de retard de cicatrisation lié au patient|Patient]] ||Refus des soins || || ||
| [[Facteurs de retard de cicatrisation liés au patient|Patient]] ||Refus des soins || || ||
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| ||Compliance médiocre || || ||
| ||Compliance médiocre || || ||
=====Réponse ''Non'' à tous les items précédents=====
=====Réponse ''Non'' à tous les items précédents=====
* IL y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée'' à cette aggravation !
* Il y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée'' à cette aggravation !
=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents=====
=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents=====
* Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
* Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
===Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse ''Oui'' aux items===
===Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse ''Oui'' aux items===
* Modification de la prise en charge et du protocole de soin
* Modification de la prise en charge et du protocole de soin
* Ré évaluation de la situation
* Réévaluation de la situation
=====Je ne sais pas qui faire =====
=====Je ne sais pas quoi faire =====
* Avis spécialisé indispensable
* Avis spécialisé indispensable
* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]