Ulcère douloureux - Traitement étiologique de la douleur

Douleurs liées à l'étiologie de la plaie

Douleur liées à l'étiologie de la plaie
	Ischémie	Revascularisation si possible et acceptée Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués
	Angiodermite nécrosante	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Discuter → électrostimulation et greffe cutanée
	Calciphyalxie	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Avis néphrologique → thiosulfate de sodium
	Vascularite	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical
	Pyoderma gangrenosum	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Traitement des pathologies associées
	Ulcère médicamenteux ( Hydréa / Nicorandil)	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Discuter → électrostimulation et greffe cutanée
	Hématome disséquant	Mise à plat et évacuation

Douleurs liées à la localisation de la plaie

Douleurs liées à la localisation de la plaie
	Malléole	Limiter les appuis → Pochoir de mousse N/N® ou Botte Heellift Attention aux bandes de compression
	Crête tibiale	Mousse N/N® Attention aux bandes de compression
	Région achilléenne	Limiter la marche Botte de décharge ou attelle de releveur pour limiter les mouvements de l'articulation de la cheville Attention aux bandes de compression

Douleurs liées aux complications

Douleurs liées aux complications
Oedème		Traitement étiologique de l’œdème → insuffisance cardiaque / médicament / dénutrition ..... Compression
Infection	Dermohypodermite	Antibiothérapie Lutter contre l’œdème → compression
	Abcès	Mise plat et évacuation Antibiothérapie
	Infection locale	Lavage et détersion quotidienne Évitez les pansements humide → proposer des pansements absorbant et/ou spécifiques (Sorbact®)
Exposition de structures sous cutanées	Os	Avis spécialisé rapide Évitez les pansements humides → risque infectieux
	Tendon	Avis spécialisé rapide Immobilisation de l'articulation Détersion de surface uniquement Évitez les pansements humides → risque infectieux Évitez les compressions
Altération de la peau péri lésionnelle	Eczéma / Dermite d'irritation / Erosions	Dermocorticoïde sur avis médical
	Macération	Gestion des exudats Réduction de l'oedème Pansement absorbant
Douleur neuropathique		Traitement spécifique Discuter électrostimulation ou greffe autologue de peau
Anxiété/ Strass		Accompagnement / Explications Prise en charge par le psychologue Hypnose / Relaxation / Sophrologie