Ulcère douloureux - Traitement étiologique de la douleur

Douleurs liées à l'étiologie de la plaie

Douleur liées à l'étiologie de la plaie
	Ischémie	Revascularisation si possible et acceptée Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués
	Angiodermite nécrosante	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Discuter → électrostimulation et greffe cutanée
	Calciphyalxie	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Avis néphrologique → thiosulfate de sodium
	Vascularite	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical
	Pyoderma gangrenosum	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Traitement des pathologies associées
	Ulcère médicamenteux ( Hydréa / Nicorandil)	Détersion mécanique → contre-indiquée Pansements humides → contre-indiqués Dermocorticoïdes sur avis médical Discuter → électrostimulation et greffe cutanée
	Hématome disséquant	Mise à plat et évacuation

Douleurs liées à la localisation de la plaie

Douleurs liées à la localisation de la plaie
	Malléole	Limiter les appuis → Pochoir de mousse N/N® ou Botte Heellift Attention aux bandes de compression
	Crête tibiale	Mousse N/N® Attention aux bandes de compression
	Région achilléenne	Limiter la marche Botte de décharge ou attelle de releveur pour limiter les mouvements de l'articulation de la cheville Attention aux bandes de compression

Douleurs liées aux complications

Douleurs liées aux complications
	Oedème		Traitement étiologique de l’œdème → insuffisance cardiaque / médicament / dénutrition ..... Compression
	Infection	Dermohypodermite	Antibiothérapie Lutter contre l’œdème → compression
		Abcès	Mise plat et évacuation Antibiothérapie
		Infection locale`` Lavage et détersion quotidienne Évitez les pansements humide → proposer des pansements absorbant et/ou spécifiques (Sorbact®)