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Ligne 1 : − La '''crème EMLA''' est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'ulcère de jambe (seule cette indication sera discutée sur cette page)+ − + − + − === Crème EMLA , tube de 5 g+ + + − ===Patch+ − + + + − + + + + + + + + + + Ligne 23 :
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Lidocaïne + Prilocaïne (voir la source)
Version du 29 décembre 2020 à 19:36
, 29 décembre 2020 à 19:36→Références
L'association '''Lidocaïne + Prilocaïne''' est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] pour limiter la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]] → <big><big>⚠️</big></big>''' seule cette indication sera discutée sur cette page'''<ref>http://www.omedit-centre.fr/portail/gallery_files/site/136/2953/5062/5781.pdf</ref>
[[Fichier:Douleur17.png|vignette|link=]]
== Composition et présentation==
== Composition et présentation==
* Émulsion anesthésique contenant un mélange à parts égales de Lidocaïne 2,5% et de Prilocaïne 2,5%.
* Émulsion anesthésique contenant un mélange, à parts égales, de [[Lidocaïne]] 2,5 % et de Prilocaïne 2,5 %
==Présentations==
==Présentations==
* Crème EMLA 5® % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs
* ANESDERM crème® 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs
* Génériques
==Indications==
==Indications==
* En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants comosant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse.
* En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse
* Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une [[détersion mécanique]] longue et douloureuse. <ref>Briggs M, Nelson EA. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.2010 Apr 14;(4):CD001177</ref>
* Anesthésie local des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse.
* Recommandations
::- la posologie maximale est de 1 à 2 g/10 cm²
::- dose maximale par application → 10 grammes (2 tubes)
::- temps d'application : 30 à 60 minutes
::- utilisation limitée au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux → 1 application par semaine x 8 semaines
::- ne doit pas être laissée en place, jusqu'au pansement suivant, dans un but antalgique
==Contre-indications==
==Contre-indications==
* Porphyries
* Porphyries
*Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.
* Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.
==Utilisation en pratique==
===Application===
* Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la crème EMLA® peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]]
* Appliquer, sur la zone à déterger, la crème EMLA® en couche épaisse
* Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type [[Films de polyuréthane|film polyuréthane]] adhésif
* Respecter un temps de contact d'au moins 30 min
* Retirer la crème à l'aide d'une compresse
* Réaliser immédiatement la [[Détersion]]
* Jeter le tube entamé à la fin du soin
* Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA® utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs
===Surveillance===
* Efficacité anesthésique.
::- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la [[Détersion]] puis revoir la prise en charge de la [[douleur]] induite
* Effets indésirables
::- érythème ou pâleur en péri-lésionnel
::- prurit ou sensation de brûlures
::- eczéma de contact (huile de ricin utilisée comme excipient)
==Références==
[[Catégorie: Anesthésiques locaux]]
[[Catégorie:Douleur - Fiches pratiques ]]