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La '''Lidocaïne''' est un anesthésiant local utilisé pour réduire la [[douleur induite par les soins]] chez les patients porteurs d'ulcères de jambe (seule cette indication sera détaillée sur cette page)
La '''Lidocaïne''' est un anesthésiant local utilisé pour réduire la [[douleur induite par les soins]] chez les patients porteurs d'ulcères de jambe (seule cette indication sera détaillée sur cette page)
[[Fichier:Xylocaine.png|vignette|Xylocaïne gel visqeux® ]]
==Présentation==
==Présentation==
* Xylocaïne visqueuse gel urétral à 2 %: tube de 100 g <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>
* Xylocaïne visqueuse gel urétral® à 2 % : tube de 100 g <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>
* Xylocaïne spray 10 % <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>
* Xylocaïne spray 10 % <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>
==Indications==
==Indications==
* Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication ''Prévention des [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]] pour les ulcères de jambe hyper algiques''
* Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication ''Prévention des [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]] pour les ulcères de jambe hyperalgiques''
* La Lidocaïne est un des composants de la crème [[EMLA crème|EMLA]] qui, elle, a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, mais le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM
* La Lidocaïne est un des composants de la [[EMLA®|crème EMLA®]] qui, elle, a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, mais le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM
* Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à la crème [[EMLA crème|EMLA]] <ref>Cuomo R. EMLA and Lidocaïne Spray : A comparison for Surgical Debridement in Venous Leg Ulcers. Adv Wound Care. 2015 Jun 1;4(6):353-61.</ref>
* Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à la[[EMLA®|crème EMLA®]] <ref>Cuomo R. EMLA and Lidocaïne Spray : A comparison for Surgical Debridement in Venous Leg Ulcers. Adv Wound Care. 2015 Jun 1;4(6):353-61.</ref>
* On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne visqueuse en gel ou en spray en prévention de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]], notamment avant un geste de [[détersion mécanique]] ou une biopsie, avec les réserves ci-dessus
* On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne visqueuse en gel ou en spray en prévention de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]], notamment avant un geste de [[détersion mécanique]] ou une biopsie, avec les réserves ci-dessus
==Utilisation en pratique==
==Utilisation en pratique==
===Pré-requis===
===Prérequis===
* Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]]
* Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]]
===Lidocaïne spray===
===Lidocaïne spray===
* Respecter un temps de contact d'au moins 30 min
* Pulvériser le sparay sur la plaie
* Réaliser immédiatement la [[Détersion]]
* Recouvrir d'une compresse humide ( sérum physiologique)
* Jeter le tube entamé à la fin du soin
* Respecter un temps de contact d'au moins 10 min
* Noter dans le dossier la quantité de crème [[EMLA crème|EMLA]] utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs
* Retirer la compresse et réaliser immédiatement la [[Détersion]]
===Surveillance===
===Surveillance===
==Références==
==Références==
[[Catégorie:Douleur - Fiches pratiques]]