Différences entre versions de « Ulcère de jambe - Prise en charge curative »
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===Objectif de rapidité=== | ===Objectif de rapidité=== | ||
| − | * Il faut toujours chercher la technique de prise en charge qui permet une cicatrisation la plus rapide | + | * Il faut toujours chercher la technique de prise en charge qui permet une cicatrisation la plus rapide pour... |
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| + | * Pour limiter le risque de chronicité, de perte d'autonomie et de complications | ||
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| + | * Patients immunodéprimés / porteurs de valvulopathie / Plaies à proximité d'un segment osseux ou de tendon | ||
| + | * 'obtention de la cicatrisation annule le risque infectieux | ||
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===Quel moyen mettre en œuvre ?=== | ===Quel moyen mettre en œuvre ?=== | ||
Version du 27 décembre 2020 à 08:45
La Prise en charge curative d'un ulcère de jambe correspond à un objectif spécifique de prise en charge
Définition
- Une prise en charge curative pour un ulcère de jambe signifie que la cicatrisation peut être obtenue ans difficulté majeure ou qu'elle peut l'être répidement pour autant qu'on s'en donne les moyens
Dans quelles circonstances envisage-t-on une prise en charge curative ?
Étiologie identifiée et traitement étiologique facile à mettre en place
Facteurs de retard de cicatrisation (comorbidités) identifiés avec une prise en charge ne posant pas de difficulté
- Résorption de l'œdème
- Correction de la dénutrition
- Arrêt des traitements impliqués dans le retard de cicatrisation
- Douleur améliorée
Absence de complication ou Complications identifiées et prise en charge ne posant de difficultés
- Traitement de l'infection
- Traitement spécifique d'une plaie tumorale
- Amélioration de la peau péri lésionnelle
Accord et adhérence du patient au projet thérapeutique
Prise en charge
Tous les voyants sont au vert...
- Le pronostic de la cicatrisation est favorable
- Il faut alors se poser 2 questions
| Quel timing pour la cicatrisation ? | → Y a-t-il besoin d'obtenir une cicatrisation rapide ? | |
| Quels moyens mettre en œuvre ? | → Quelle technique de soin et quelle logistique |
Objectif de rapidité
- Il faut toujours chercher la technique de prise en charge qui permet une cicatrisation la plus rapide pour...
| Réduire les délais de prise en charge | Améliorer la qualité de vie | Réduire les coûts | Limiter le risque de complication |
- Cet objectif de rapidité justifie le choix de moyens de cicatrisation hospitaliers
Dans quelles circonstances ?
| Patients jeunes |
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| Patients âgés autonomes et actifs |
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Patients à risque infectieux ||||
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Quel moyen mettre en œuvre ?
Cicatrisation dirigée
- Protocole des soins classiques en adaptant le choix des pansements au stade de la plaie
- Inconvénient → lenteur du processus de cicatrisation
Choisir une technique plus rapide
- Techniques → Détersion spécifique (chirurgie / détersion mécanique plus intensive / larvothérapie / Thérapie à Pression Négative (TPN) / Électrostimulation / Greffe autologue de peau
- Inconvénient → technique hospitalière ( hospitalisation classique ou HAD) avec une logistique spécifique