34 145
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + − + − + Ligne 13 :
Ligne 13 : − + − + Ligne 24 :
Ligne 24 : − + Ligne 31 :
Ligne 31 : − − − − − ==Physiopathologie== − − * cf emc ++++++ Ligne 72 :
Ligne 65 : − + Ligne 78 :
Ligne 71 : − + Ligne 125 :
Ligne 118 : + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
→Diagnostic différentiel
La '''Calciphylaxie''' est une pathologie rare à l'origine d'ulcère d'étiologie micro-vasculaire 'est une pathologie grave qui doit être connue et reconnue rapidement
La '''Calciphylaxie''' est une pathologie rare à l'origine d'ulcère d'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]] micro-vasculaire. C'est une pathologie grave qui doit être connue et reconnue rapidement
[[Fichier:Calciphy1.png|vignette|[[Calciphylaxie - Galerie|Plus de photos]]]]
==Définition==
==Définition==
* La Calciphylaxie ou artériolopathie calcifiante est une microangiopathie thrombosante cutanée responsable de [[nécrose]] cutanée
* La '''Calciphylaxie ou artériolopathie calcifiante''' est une microangiopathie thrombosante cutanée responsable de [[nécrose]] cutanée<ref> Chettati M, Adnouni A , Fadili W, Laouad I. L'artériolopathie urémique calcifiante de l'hémodialysé chronique, revue de la littérature à travers cinq cas cliniquesNephrol Ther 2018 Nov;14(6):439-445 </ref>
* Par définition, elle touche les petites artérioles dermiques qui sont le siège d'une calcification de leur paroi
* Par définition, elle touche les petites artérioles dermiques qui sont le siège d'une calcification de leur paroi
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Calciphylaxie urémique !! calciphylaxie non urémique
! Calciphylaxie urémique !! !! Calciphylaxie non urémique
|-
|-
| Chez l'insuffisant rénal chronique et l'hémodialysé || Chez le patient non insuffisant rénal
| Chez l'insuffisant rénal chronique et l'hémodialysé || || Chez le patient non insuffisant rénal
|}
|}
* Dans ce contexte, il faut toujours évoquer une calciphylaxie si le tableau clinique est évocateur
* Dans ce contexte, il faut toujours évoquer une calciphylaxie si le tableau clinique est évocateur
===Autres pathologies dans les formes "non urémiques"===
===Autres pathologies dans les formes "non urémiques"<ref>Perceau G, L’artériolopathie calcifiante urémique et non urémique : urgence diagnostique et thérapeutique. Ann Dermatol Venereol 2015;142(8-9):506-12</ref>===
* Cirrhose / Hyperparathyroïdie
* Cirrhose / Hyperparathyroïdie
=== Facteur traumatique fréquent===
=== Facteur traumatique fréquent===
==Aspect clinique==
==Aspect clinique==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! [[Angiodermite nécrosante]]!! !! [[Ulcères artériels]]!!!! [[Ulcère par vascularite|Vascularites]] !!!![[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!!Dermohypodermite infectieuse nécrosante
! [[Angiodermite nécrosante]]!! !! [[Ulcères artériels - Fiche synthétique|Ulcères artériels]] !!!! [[Vascularite|Vascularites]] !!!![[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite infectieuse nécrosante]]
|}
|}
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! [[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!!Panniculite!!!!Syndrome des antiphospholipides!!!![[nécrose]] sur injection sous cutanée (Syndrome de Nicolaou)
! [[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!!Panniculite!!!!Syndrome des antiphospholipides!!!![[Dermite livédoïde de Nicolau|Nécrose sur sur injection sous cutanée (Syndrome de Nicolaou)]]
|}
|}
* Extension à d'autres organes
* Extension à d'autres organes
==Prise en charge des ulcères par calciphylaxie==
===Avis spécialisé indispensable → urgence===
* Nécessité d'évaluer l'extension des lésions et l'atteinte systémique
* Discussion d'un traitement systémique par thiosulfate de sodium
===Traitement local===
=====Détersion contre indiquée <big><big>⚠️</big></big>=====
* Risque de douleur induite et d’[[Aggravation d'une plaie|aggravation]] des lésions
=====Pansements non adhésifs et atraumatiques au retrait=====
* Interfaces [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconées]]
*[[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]
* Si plaie exsudatives → [[Interfaces|interfaces]] + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
==Références==
[[Catégorie:Ulcère par atteinte micro vasculaire]]
[[Catégorie:Ulcère par atteinte micro vasculaire]]