33 716
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + − − Néanmoins, cette couleur fait partie des signes d'infection locale d'une plaie et mérite d'être reconnue + + − + Ligne 13 :
Ligne 13 : − + − + − + − + − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + − * Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'infection : Dermohypodermite bactérienn ( érysipèle) / Abcès / Écoulement purulent / Hyperthermie+ − ==== Détersion mécanique intensifiée et quotidienne====+ − + − * Il est donc indispensable d'envisager une détersion quotidienne+ − ==== Pansement humide à éviter====+ − * le Biofilm et PA prolifère dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbant + + + + + − + − +
Couleur verte sur un ulcère (voir la source)
Version du 1 décembre 2020 à 18:37
, 1 décembre 2020 à 18:37→Impact thérapeutique de la couleur verte d'un ulcère de jambe
La couleur verte sur un ulcère n'est pas partie intégrante de l'échelle colorielle.
La couleur '''Verte''' sur un ulcère ne fait habituellementpas partie intégrante de l'[[Echelle colorielle|échelle colorielle]]
Néanmoins, cette couleur fait partie des [[Critères cliniques d'infection|critères d'infection]] locale d'une plaie et mérite d'être évaluée
[[Fichier:Vert.png|vignette]]
==Aspect==
==Aspect==
[[Fichier:Vert3.png|vignette|[[Galerie - Plaies vertes|Plus de photos]]]]
[[Fichier:PLaies vertes3.png|vignette|[[Galerie - Plaies vertes|Plus de photos]]]]
* La couleur va du vert clair au vert très foncé avec parfois des touches de noir ([[nécrose]]) et de jaune
* La couleur va du vert clair au vert très foncé avec parfois des touches de noir ([[nécrose]]) et de jaune
==Origine et Étiologie ==
==Origine et Étiologie ==
* La couleur verte est liée à une contamination / une colonisation par ''Pseudomonas aerugina'' (PA)
* La couleur verte est liée à une contamination / une colonisation par [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aerugina'' (PA)]]
::- PA est une bactérie Gram négative qui secrète des pigments à l'origine de cette fameuse couleur bleu vert des plaies : pyocyanine, pyoverdine .
::- PA est une bactérie Gram négative qui secrète des pigments à l'origine de cette fameuse couleur bleu-vert des plaies : pyocyanine, pyoverdine
* PA et plaies chroniques
* PA et plaies chroniques
::- PA peut être à l'origine d'une infection d'ulcère de jambe
::- PA peut être à l'origine d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] d'ulcère de jambe
::- Mais peut aussi provoquer des plaies ( Plaies infectieuses) : ecthyma / intertrigo inter orteil
::- Mais peut aussi provoquer des plaies Plaies infectieuses) : ecthyma / [[Intertrigos|intertrigo inter-orteil]]
== Risques ==
== Risques ==
* La couleur verte fait partie des critères d'infection locale d'une plaie ( critères de Harding)
* La couleur verte fait partie des [[critères d'infection]] locale d'une plaie (critères de Harding)
* La présence de PA sur une plaie signe une colonisation de la plaie par la bactérie, mais pas forcément une infection
* La présence de PA sur une plaie signe une colonisation de la plaie par la bactérie, mais pas forcément une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
== Impact thérapeutique de la couleur verte d'un ulcère de jambe ==
== Impact thérapeutique de la couleur verte d'un ulcère de jambe ==
==== Antibiothérapie (''per os'' ou IV) non systématique====
===Pas de prélèvement bactériologique par écouvillon superficiel===
* Aucun intérêt des prélèvements en l'absence de critère clinique d'infection
* Si besoin d'un prélèvement → râclage tissulaire après lavage et détersion ou biopsie tissulaire
=== Antibiothérapie (''per os'' ou IV) non systématique===
* Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] : Dermohypodermite bactérienne (érysipèle) / Abcès / Écoulement purulent / Hyperthermie
===Lutter contre les facteurs favorisants===
=====Équilibre d'un diabète=====
=====Lutte contre l’œdème=====
* Traitement étiologique → insuffisance cardiaque / [[Dénutrition|dénutrition]]....
* [[Compression]] efficace
==== [[Détersion mécanique]] intensifiée et quotidienne====
* Une plaie infectée est probablement colonisée par du biofilm qui se reproduit toutes les 24 heures
* Une plaie infectée est probablement colonisée par du biofilm qui se reproduit toutes les 24 heures
* Il est donc indispensable d'envisager une [[Détersion]] quotidienne
==== Pansement humide à éviter====
* le Biofilm et PA prolifèrent dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbants
====Privilégier les [[Pansements absorbants|pansements absorbants]]====
{| class="wikitable"
|-
| [[Alginate]] || ||[[Fibres à haut pouvoir d'absorption - Formes et Présentations|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] || ||[[Pansements super absorbants - Formes et Présentations|Pansements super absorbant]]
|}
==== Pansements spécifiques====
==== Pansements spécifiques====
* Les pansements à l'argent n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et ne sont pas remboursé à l'exception du pansement Urgotul Argent
* Les pansements à l'argent n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et ne sont pas remboursés, à l'exception du pansement Urgotul Argent®
* Sorbact peut être utilisé avec un effet antibactérien spécifique : mécanisme d'hydrophobie
* [[Sorbact|Sorbact®]] peut être utilisé avec un effet antibactérien spécifique : mécanisme d'hydrophobie