Différences entre versions de « Hyper bourgeonnement »
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=== Risque hémorragique=== | === Risque hémorragique=== | ||
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=== Avis spécialisé si doute pour une lésion tumorale=== | === Avis spécialisé si doute pour une lésion tumorale=== | ||
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===[[Détersion mécanique]] avec prudence=== | ===[[Détersion mécanique]] avec prudence=== | ||
| − | * Risque hémorragique | + | * Risque [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragique]] |
===Protocole de soins=== | ===Protocole de soins=== | ||
| − | ===== Arrêt des pansements occlusifs==== | + | ===== Arrêt des pansements occlusifs===== |
* [[hydrocolloïdes]] / [[hydrocellulaires]] / [[tulles vaselinés]] | * [[hydrocolloïdes]] / [[hydrocellulaires]] / [[tulles vaselinés]] | ||
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=====Pansement primaire et secondaire===== | =====Pansement primaire et secondaire===== | ||
| − | * Propositions de choix de pansement | + | * Propositions de choix de pansement selon notre expérience |
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| − | ! '''Plaie | + | ! '''Plaie Hyper bourgeonnante ''' !! !! Pansement primaire (au choix) !!!! Pansement secondaire |
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| − | | | + | | Exsudat <big>💧</big> |||| [[Dermocorticoïdes|'''Dermocorticoïde''']] +<br> |
| − | < | + | [[Alginate]]<br> |
| − | + | [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibre à haut pouvoir d'absorption]]<br> | |
| − | + | Interface [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïde]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Siliconée]] | |
| − | + | |||| Pansement [[Hydrocellulaires|hydrocellulaire]]<br> | |
| − | + | [[Pansement américain]] | |
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| − | | | + | | Exsudat <big>💧💧💧</big> || || [[Dermocorticoïdes|'''Dermocorticoïde''']] +<br> |
| + | [[Alginate]]<br> | ||
| + | [[Pansement super absorbant]] directement sur la plaie | ||
| + | || || [[Pansement super absorbant]] | ||
|} | |} | ||
| − | === Compression autorisée=== | + | === [[Compression]] autorisée=== |
| + | |||
| + | ===Vérifier la validité de la [[Vaccination anti tétanique|vaccination anti tétanique]]=== | ||
Version actuelle datée du 1 décembre 2020 à 18:05
Un Hyper bourgeonnement (HB) correspond à un stade Rouge de l'échelle colorielle . Son aspect est toutefois spécifique et mérite d'être reconnu en raison des impacts diagnostique, pronostique et thérapeutique
Aspect clinique
- Un Hyper bourgeonnement correspond à une prolifération excessive de tissu de granulation qui dépasse le niveau de la peau péri-lésionnelle
- - Stade rouge sur l'échelle colorielle
- Son diagnostic est un diagnostic de coup d’œil lors de l'évaluation de la plaie
- - le tissu de granulation est produit en quantité excessive et dépasse le niveau de la peau péri-lésionnelle
- - Cet aspect peut être vu à "jour frisant"
- Localisation de l'HB
- - Diffus sur toute la surface de l'ulcère
- - Uniquement sur les berges
- - Sous forme de nodules hyper bourgeonnants, isolés ou multiples, répartis sur la plaie
- Le tissu hyper bourgeonnant peut être
- - Ferme ou friable
- - Mou, œdématié
- - Hémorragique en raison d'une hyper vascularisation
Origine - Étiologies
Un HB correspond à une prolifération cellulaire excessive
L'origine de cette prolifération cellulaire peut être
HB banal
- Le processus de cicatrisation "s'emballe" mais son apparition est récente et liée à une prise en charge efficace
HB réactionnel
- - Pansement trop occlusif avec un environnement trop humide ( hydrocolloïde / tulle vaseliné / hydrocellulaire siliconé)
- - Électrostimulation
HB tumoral
- L'HB est lié à une prolifération cellulaire maligne
Impact pronostique
Enjeu majeur devant un Hyper Bourgeonnement → ne pas méconnaître une lésion tumorale
- Il faut donc évoquer systématiquement cette hypothèse
- Chercher d'autres arguments pour une lésion tumorale
- - anciennté de la plaie
- - résistance aux traitements mis en place
- - tissu de granulation oedématié, friable, hémorragique au contact
- En cas de doute → orienter le patient vers un avis spécialisé pour poser l'indication d'une biopsie de l'ulcère
Risque hémorragique
Prise en charge (Voir Fiche pratique)
Avis spécialisé si doute pour une lésion tumorale
Détersion mécanique avec prudence
- Risque hémorragique
Protocole de soins
Arrêt des pansements occlusifs
Discuter l'application brève de dermocorticoïdes
- A n'utiliser que sur prescription médicale
- Pour affaisser un HB d'origine banale ou réactionnelle
- A appliquer directement sur les zones hyper bourgeonnantes
- Durée d'application brève : jusqu'à affaissement de l'HB
En l'absence d'efficacité des dermocorticoïdes
- Se reposer la question d'une lésion tumorale
Pansement primaire et secondaire
- Propositions de choix de pansement selon notre expérience
| Plaie Hyper bourgeonnante | Pansement primaire (au choix) | Pansement secondaire | ||
|---|---|---|---|---|
| Exsudat 💧 | Dermocorticoïde + Alginate |
Pansement hydrocellulaire | ||
| Exsudat 💧💧💧 | Dermocorticoïde + Alginate |
Pansement super absorbant |