34 652
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + − + − ==<big><big>⚠️</big></big> Danger==+ + + − + − + + + + + − + + + + + − + − + − + + + − + − + − − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Plaie cavitaire - Fiche pratique (voir la source)
Version du 30 novembre 2020 à 18:49
, 30 novembre 2020 à 18:49→8) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
[[Catégorie:Plaie cavitaire]]
==[[Plaie cavitaire]] → Plaie profonde avec atteinte du derme +/- de l'hypoderme et des structures sous cutanées==
==Plaie profonde avec atteinte du derme +/- de l'hypoderme et des structures sous cutanées==
== Danger <big><big>⚠️</big></big>==
* Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
* Explorer correctement la plaie
==Prise en charge==
==Prise en charge==
[[File:Fiches mémo.png|150px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/0/03/Fiche_Pratique_-_Plaie_cavitaire.pdf]]
===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===
===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===
===2) Irriguer au sérum physiologique===
===2) Irriguer au sérum physiologique===
* si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
* Si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
===3) Prélèvement bactériologique===
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
===3) Peau péri Lésionnelle===
* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
* Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
===4) Peau péri Lésionnelle===
* Normale ou sèche → crème émolliente
* Normale ou sèche → crème émolliente
* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde
* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
* Macérée → rien ou lotion asséchante
* Macérée → rien ou lotion asséchante
===4) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser===
===5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser===
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
===5) Choix du pansement pour méchage===
* Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)
===6) Choix du pansement pour méchage===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! '''Cavité de grande taille''' !! !!Pansement primaire !! Pansement secondaire
! '''Cavité de grande taille''' !! !!Pansement primaire !! Pansement secondaire
|-
|-
| || Nécrose humide || <br>
| || ⬛ 🟨 humide || Alginate non humidifié<br>
Alginate non humidifié<br>
Fibre à haut pouvoir d'absorption<br>
Fibre à haut pouvoir d'absorption<br>
Tulle Sorbact® ( à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
|| <br>
||Pansement super absorbant<br>
Pansement super absorbant<br>
Hydrocellulaire à absorption importante
Hydrocellulaire à absorption importante
|-
| || ⬛ 🟨 sèche || Hydrogel<br>
Sorbact Hydrogel® <br>
Hydroclean®
||Hydrocellulaire à absorption moyenne
|-
| || 🟥 / Exsudat <big>💧</big> || Alginate<br>
Fibre à haut pouvoir d'absorption
|| Pansement américain<br>
Hydrocellulaire à absorption moyenne
|-
| || 🟥 / Exsudat <big>💧💧💧</big> || Alginate<br>
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
|| Pansement Super aborbant
|-
|
|-
! '''Cavité de petite taille / Fistules''' !! !!Pansement primaire !! Pansement secondaire
|-
|-
| || Nécrose sèche || Texte de la cellule || Texte de la cellule
| ||Exsudat <big>💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Hydrocellulaire à absorption moyenne<br>
Pansement américain
|-
|-
| Texte de la cellule || Tissu de granulation / Exsudat<big>💧</big> || Texte de la cellule || Texte de la cellule
|||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super absorbant
|}
|}
===7) Discussion systématique d'une Thérapie par Pression Négative===
=====⬛ 🟨=====
* Objectif détersion → TPN + Instillation
=====🟥 =====
* Objectif prolifération de tissu de granulation → TPN standard
===8) Compression autorisée===
===9) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
==Mise en garde==
{{Modèle:Mise en garde}}
[[Catégorie:Plaie profonde]]