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Ligne 1 : − + − − + − + − + − + − + − − * Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel. − − * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée . − − − − − − − − − La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] . Il faut savoir la reconnaitre − − == Généralités == − − ====Tendon==== − − * Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon qui le prolonge jusqu'à un os. − − * Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses − − * Le tendon est peu vascularisé mais très innervé − − ==== Tendons susceptibles d'être exposés sur un ulcère de jambe==== − − * Face antérieure de jambe : Tendon du Tibial antérieur − − * Malléole externe ( en arrière) : Tendon du long fibulaire ( long péronier latéral) − − * Cou de pied − − ::- Tendon du tibial antérieur ( jambier antérieur) − − ::- Tendon du long extenseur de l'hallux ( extenseur propre du gros orteil) − − ::- Tendon du long extenseur des orteils ( extenseur commun des orteils) − − * Région achiléenne : Tendon d'Achille − − <gallery> − Ten1.png − Ten3.png − Ten2.png − Ten4.png − </gallery> − − ==Aspect clinique d'un tendon à la surface d'un ulcère== − − ==== Tendon d'allure saine==== − − * Corde blanc nacrée − − * Globalement arrondie ou plate − − ====Tendon nécrotique humide==== − − * Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon − − ====Tendon nécrotique sec==== − − * Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon − − * On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent − − ====Tendon non visible mais " devinable"==== − − * Le tendon n'est pas encore exposé − − * Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon − ====Résidus de tendon après parage chirurgical====+ − + − * On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire+ − + − == [[Ulcère avec exposition de tendon|Conduite à tenir devant un ulcère avec exposition d'un tendon]]==+
Modèle:Portail:Plaiestation/Bienvenue tendon (voir la source)
Version du 28 novembre 2020 à 15:57
, 28 novembre 2020 à 15:57→Tendon et ulcère de jambe
[[Image:Tendon MI.jpg|130px|right|link=]]
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La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
==Tendon==
==Tendon==
* Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os.
* Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os
* De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs.
* De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs
* Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
* Leur rôle est de stabiliser, par intermittence, une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses
* Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.
* Le tendon est peu vascularisé mais très innervé
==Tendon et ulcère de jambe==
==Tendon et ulcère de jambe==
* Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
* Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère
* Cette situation expose à un double risque : infectieux et fonctionnel
* Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis, il faut savoir reconnaître ces plaies et proposer une prise en charge adaptée
==Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère==
* On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation
* Ces aspects doivent être connus et reconnus lors de l’évaluation de l'ulcère
* A chacun correspond des risques et une prise en charge spécifique