Différences entre versions de « Plaie transfixiante - Fiche Pratique »

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* '''Avis spécialisé souhaitable'''
 
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===3) Prélèvement bactériologique===
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* Aucun intérêt des prélèvements  à l'écouvillon
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* Si écoulement  de pus  → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
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* Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
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===4) Peau péri Lésionnelle===
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* Normale ou sèche  → crème émolliente
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* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
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* Macérée → rien ou lotion asséchante
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===5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser===
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* Ne pas laisser d'espace mort →  risque de prolifération bactérienne et du biofilm
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* Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement  dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
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! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire  !! Pansement secondaire
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Pansement américain
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===6) Compression autorisée===
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===7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
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==Mise en garde==
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Version du 26 novembre 2020 à 15:42

Plaie transfixiante → plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement

Danger ⚠️

  • Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
  • Explorer correctement la plaie
  • Avis spécialisé souhaitable

3) Prélèvement bactériologique

  • Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
  • Si écoulement de pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
  • Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé

4) Peau péri Lésionnelle

  • Normale ou sèche → crème émolliente
  • Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
  • Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser

  • Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
  • Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
Fistules Pansement primaire Pansement secondaire
Exsudat 💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Hydrocellulaire à absorption moyenne

Pansement américain

Exsudat 💧💧💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Pansement super absorbant

6) Compression autorisée

7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
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