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Ligne 1 : + + − Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe et dont la peau est pigmentée ( de brun à noir), on évoquera+ − + − * une pathologie tropicale si le patient vient d'un pays tropical+ + − ==== Le patient est drépanocytaire connu ====+ − + − + − + − + − + − + − + Ligne 33 :
Ligne 36 : − + − ====Le patient n'a jamais été dépisté pour la drépanocytose ==== − + − + − + − + Ligne 51 :
Ligne 53 : − + − − − ==== Pris e en charge d'un ulcère drépanocytaire : [[Ulcère drépanocytaire|cf page spécifique]] ==== + Ligne 61 :
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Ligne 79 : − + − + − − − − ==== Ulcère phagédénique ==== − − ==== Ulcère parasitaire ==== − − ==== Ulcères bactériens ==== − − ====Ulcère mycosiques====
Peau pigmentée et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 26 novembre 2020 à 10:08
, 26 novembre 2020 à 10:08aucun résumé de modification
La '''Couleur de la peau''' d'un patient est accessible très rapidement à l'examen lors de l'[[Evaluation de la plaie|évaluation d'une plaie]], bien avant d'avoir vu la plaie
[[Fichier:Drépanocytose1.png|vignette|[[Ulcère drépanocytaire - Galerie|Ulcère drépanocytaire]]]]
==Patient à '''peau est pigmentée''' (de brun à noir)==
* un ulcère drépanocytaire
* Devant un [[ulcère de jambe]], on évoquera
::- un [[Ulcère drépanocytaire|ulcère drépanocytaire]]
::- une [[Ulcères tropicaux|pathologie tropicale]], si le patient vit dans un pays tropical
== Il faut évoquer de façon systématique un [[Ulcère drépanocytaire|ulcère drépanocytaire]] ==
== Il faut évoquer de façon systématique un [[Ulcère drépanocytaire|ulcère drépanocytaire]] ==
=== Le patient est drépanocytaire connu ===
* L'ulcère fait partie des complication chroniques et récidivantes par crise vaso occlusive
* L'ulcère fait partie des complications chroniques et récidivantes par crise vaso-occlusive
::- Rechercher des facteurs déclenchants
::- Rechercher des facteurs déclenchants
::- L'ulcère commence souvent par une phase prodromique marquée par des douleurs et des dysesthésies
::- L'ulcère commence souvent par une phase prodromique marquée par des [[douleur|douleurs]] et des dysesthésies
* Évaluer les complications
* Évaluer les complications
::- Douleur
::- [[Douleur]]
::- Infection
::- [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
* Chercher une autre étiologie associées
* Chercher une autre étiologie associée
::- Vasculaire: Insuffisance veineuse ou artériopathie
::- Vasculaire : Insuffisance veineuse ou artériopathie
::- Micro vasculaire : angiodermite nécrosante
::- Microvasculaire : [[Angiodermite nécrosante|angiodermite nécrosante]]
::- Médicamenteuse
::- Médicamenteuse
::- Autres : traumatique / infectieuse / dermatologique /
::- Autres : traumatique / infectieuse / dermatologique /
===Le patient n'a jamais été dépisté pour la drépanocytose ===
* Un dépistage de drépanocytose doit être systématiquement proposé à un patient avec un ulcère et dont la peau est pigmentée
* Un dépistage de drépanocytose doit être systématiquement proposé à un patient avec un ulcère et dont la peau est pigmentée
::- La drépanocytose est la 1ère maladie génétique de l'Afrique inter tropicale
::- La drépanocytose est la 1ère maladie génétique de l'Afrique intertropicale
::- Les migrations de population au cours des derniers siècles ont diffusé la maladie vers le bassin méditerranéen, l'Inde, le Moyen Orient, l'Amérique du nord et l'Europe occidentale.
::- Les migrations de population au cours des derniers siècles ont diffusé la maladie vers le bassin méditerranéen, l'Inde, le Moyen Orient, l'Amérique du nord et l'Europe occidentale
::- La maladie initialement localisée en Afrique subsaharienne est actuellement devenue une pathologie mondiale.
::- La maladie, initialement localisée en Afrique subsaharienne, est actuellement devenue une pathologie mondiale
::- En France, la drépanocytose prédomine en Ile de France et dans les DOM-TOM
::- En France, la drépanocytose prédomine en Ile de France et dans les DOM-TOM
* Dépistage de la drépanocytose
* Dépistage de la drépanocytose
::- Test rapide de dépistage
::- Test rapide de dépistage
* Chercher une autre étiologie à l'ulcère ( cf ci dessus)
* Chercher une autre étiologie à l'ulcère (cf. ci-dessus)
=== Prise en charge d'un [[ulcère drépanocytaire]] :===
== Si le patient a vécu récemment en milieu tropical, on évoquera un ulcère d'étiologie tropicale ==
== Si le patient a vécu récemment en milieu tropical, on évoquera un ulcère d'étiologie tropicale ==
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{| class="wikitable"
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! Ulcère tropical d'origine !! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête !! Moyens diagnostiques
! Ulcère tropical !! Origine !! Étiologie !! Moyens diagnostiques
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| || Bactérienne || Lèpre || Clinique
| || Bactérienne || Lèpre || Clinique
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| || || Tréponématose non vénérienne || Clinique et sérologiqu
| || || Tréponématose non vénérienne || Clinique et sérologique
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| || || Ulcère de Buruli || Clinique / Bactériologique / PCR
| || || [[Ulcère de Buruli]] || Clinique / Bactériologique / PCR
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| || || Echtyma || Clinique / Bactériologique
| || || Echtyma || Clinique / Bactériologique
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| || Parasitaire || Leishmaniose || Prélèvement et diagnostic parasitologique
| || Parasitaire || [[Leishmaniose et ulcère de jambe|Leishmaniose]] || Prélèvement et diagnostic parasitologique
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| || || Filaire ||
| || || Filaire ||
| || Non infectieuse mais surinfection bactérienne fréquente || Insuffisance veineuse ||
| || Non infectieuse mais surinfection bactérienne fréquente || Insuffisance veineuse ||
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| || || Dépanocytose et autres hémoglobinopathies||
| || || [[Ulcère drépanocytaire|Drépanocytose]] et autres hémoglobinopathies||
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| || || Diabète ||
| || || Diabète ||
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| || || Ulcère phagédénique ||
| || || [[Ulcère phagédénique]] ||
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