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Certains '''traitements médicamenteux''' peuvent limiter le processus  de cicatrisation  et font donc partie des [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteurs généraux de retard de cicatrisation]]  
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[[Fichier:Médoc1.png|vignette|link=]]
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Certains '''[[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|traitements médicamenteux]]''' peuvent limiter le processus  de cicatrisation  et font donc partie des [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteurs généraux de retard de cicatrisation]]  
    
==Mécanismes d'action divers==
 
==Mécanismes d'action divers==
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==== Cytotoxicité directe====
 
==== Cytotoxicité directe====
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==== Vaso constriction====
+
==== Vasoconstriction====
    
====Modification de l'inflammation ====
 
====Modification de l'inflammation ====
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! Mécanisme chimique !! Modification de l'inflammation  !! Cytotoxicité directe !! immunosuppression   
 
! Mécanisme chimique !! Modification de l'inflammation  !! Cytotoxicité directe !! immunosuppression   
 
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| Nicorandil  || Corticothérapie|| Chimiothérapie ||Immunosuppreseur  
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| [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Corticothérapie]]|| Chimiothérapie ||[[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immunosuppreseur]] (Méthotrexate / Ciclosporine / Cyclophosphamide /  Azathioprine...)
 
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| || AINS || Hydréa || Immunomodulateurs ( biothérapie)  
+
| || AINS || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa]] || Immunomodulateurs ( biothérapie)  
 
|-
 
|-
 
|  || || Chimiothérapie   
 
|  || || Chimiothérapie   
 
|}
 
|}
   −
 
+
==Conduite  à tenir si un patient présente un [[ulcère de jambe]] en retard de cicatrisation et utilise un traitement ralentissant potentiellement la cicatrisation ==
 
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{| class="wikitable"
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|-
  −
! Nicorandil !!  !! Oui !! Non
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|-
  −
|  || [[Ulcère par Nicorandil|Ikorel / Adancor]]
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|-
  −
! Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs !!
  −
|-
  −
|  || Corticoïde ||  ||
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|-
  −
|  || Méthotrexate ||  ||
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|-
  −
|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Ciclosporine]] || ||
  −
|-
  −
|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Endoxan / Imurel / Cellcept]] ||  ||
  −
|-
  −
|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Biothérapie (]] Rémicade / Humira / Stelara / Enbrel ....) ||  ||
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|-
  −
! Chimiothérapie !!  !! Oui !! Non
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|-
  −
|  || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa]] ||  ||
  −
|-
  −
|  || Anti VEGF  ||  ||
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|-
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|  || Inhibiteurs de la TK  || ||
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|  || Toutes  || ||
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|}
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==Conduite  à tenir si un patient présente un ulcère de jambe  en retard de cicatrisation et utilise un traitement ralentissant potentiellement la cicatrisation ==
      
====Avis spécialisé indispensable====
 
====Avis spécialisé indispensable====
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* Centre de cicatrisation et prescripteur du traitement
 
* Centre de cicatrisation et prescripteur du traitement
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* Objectif
+
* Objectifs :
    
::- Evaluer l'influence du traitement incriminé
 
::- Evaluer l'influence du traitement incriminé
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::- Discuter les possibilité d'arrêt ( temporare ou définitif)  / de remplacement
+
::- Discuter les possibilités d'arrêt (temporaire ou définitif)  / de remplacement
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::- Proposer des techniques de soins plus adaptées ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]] / [[Electrostimulation]] / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]])
+
::- Proposer des techniques de soins plus adaptées ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]] / [[Electrostimulation]] / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]])
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