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− | Certains '''traitements médicamenteux''' peuvent limiter le processus de cicatrisation et font donc partie des [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteurs généraux de retard de cicatrisation]] | + | [[Fichier:Médoc1.png|vignette|link=]] |
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| + | Certains '''[[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|traitements médicamenteux]]''' peuvent limiter le processus de cicatrisation et font donc partie des [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteurs généraux de retard de cicatrisation]] |
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| ==Mécanismes d'action divers== | | ==Mécanismes d'action divers== |
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| ==== Cytotoxicité directe==== | | ==== Cytotoxicité directe==== |
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− | ==== Vaso constriction==== | + | ==== Vasoconstriction==== |
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| ====Modification de l'inflammation ==== | | ====Modification de l'inflammation ==== |
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| ! Mécanisme chimique !! Modification de l'inflammation !! Cytotoxicité directe !! immunosuppression | | ! Mécanisme chimique !! Modification de l'inflammation !! Cytotoxicité directe !! immunosuppression |
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− | | Nicorandil || Corticothérapie|| Chimiothérapie ||Immunosuppreseur | + | | [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Corticothérapie]]|| Chimiothérapie ||[[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immunosuppreseur]] (Méthotrexate / Ciclosporine / Cyclophosphamide / Azathioprine...) |
| |- | | |- |
− | | || AINS || Hydréa || Immunomodulateurs ( biothérapie) | + | | || AINS || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa]] || Immunomodulateurs ( biothérapie) |
| |- | | |- |
| | || || Chimiothérapie | | | || || Chimiothérapie |
| |} | | |} |
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− | | + | ==Conduite à tenir si un patient présente un [[ulcère de jambe]] en retard de cicatrisation et utilise un traitement ralentissant potentiellement la cicatrisation == |
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− | {| class="wikitable"
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− | |-
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− | ! Nicorandil !! !! Oui !! Non
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− | | || [[Ulcère par Nicorandil|Ikorel / Adancor]]
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− | |-
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− | ! Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs !!
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− | |-
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− | | || Corticoïde || ||
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− | | || Méthotrexate || ||
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− | |-
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− | | || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Ciclosporine]] || ||
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− | | || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Endoxan / Imurel / Cellcept]] || ||
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− | |-
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− | | || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Biothérapie (]] Rémicade / Humira / Stelara / Enbrel ....) || ||
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− | ! Chimiothérapie !! !! Oui !! Non
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− | |-
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− | | || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa]] || ||
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− | |-
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− | | || Anti VEGF || ||
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− | |-
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− | | || Inhibiteurs de la TK || ||
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− | |-
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− | | || Toutes || ||
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− | ==Conduite à tenir si un patient présente un ulcère de jambe en retard de cicatrisation et utilise un traitement ralentissant potentiellement la cicatrisation == | |
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| ====Avis spécialisé indispensable==== | | ====Avis spécialisé indispensable==== |
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| * Centre de cicatrisation et prescripteur du traitement | | * Centre de cicatrisation et prescripteur du traitement |
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− | * Objectif | + | * Objectifs : |
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| ::- Evaluer l'influence du traitement incriminé | | ::- Evaluer l'influence du traitement incriminé |
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− | ::- Discuter les possibilité d'arrêt ( temporare ou définitif) / de remplacement | + | ::- Discuter les possibilités d'arrêt (temporaire ou définitif) / de remplacement |
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− | ::- Proposer des techniques de soins plus adaptées ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]] / [[Electrostimulation]] / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]]) | + | ::- Proposer des techniques de soins plus adaptées ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]] / [[Electrostimulation]] / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]]) |