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Ligne 15 : − === Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ===+ − + Ligne 30 :
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Ligne 50 : − * Quelles explorations réaliser devant ces risques ?+ − + − ::- [[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville + − + − ::- Échographie ou IRM du [[tendon d'Achille]]+ + + + + − ==== Contre-indications ====+ Ligne 80 :
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Ligne 82 : − ==== Indications spécifiques ====+ − − * Avis spécialisé indispensable − − ::- Un ulcère de la région achilléenne doit faire l'objet d'une évaluation rapide et complète − ::- Il ne faut pas attendre la dégradation locale et/ou l'apparition du [[tendon]] dans le lit de la plaie+ − + − ::- Contre-indication au chaussage, à la marche et à l'appui+ − ::- Limiter l'appui au lit : coussin de positionnement (Handipod)+ − ::- Attelle [[Easy block®|Easy Block®]]+ + + − * Voir Check-List Ulcère de la région achilléenne+
Ulcère de la région achilléenne (voir la source)
Version du 22 novembre 2020 à 11:38
, 22 novembre 2020 à 11:38→Contre-indications
Les ulcères de la région achilléenne sont situés sur la face postérieure de la cheville
Les ulcères de la '''Région achilléenne''' sont situés sur la face postérieure de la cheville → → ce critère d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] est facile à analyser
== La Région Achilléenne ==
== La Région Achilléenne ==
== Quelles étiologies spécifiques rechercher devant un ulcère de la région achilléenne ? ==
== Quelles étiologies spécifiques rechercher devant un ulcère de la région achilléenne ? ==
* Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied !! Traumatique !! Artériopathie (avec ou sans facteur traumatique) !! [[Angiodermite nécrosante]]!!
! Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied !! Traumatique !! Artériopathie (avec ou sans facteur traumatique) !! [[Angiodermite nécrosante]]
|-
|-
| || Trauma direct || ||
| || Trauma direct || ||
|}
|}
==Quelles complications envisager ? ==
=====Exposition du tendon d'Achille=====
=====Exposition du tendon d'Achille=====
* Si atteinte du tendon → possibilité d'une prise en charge chirurgicale avec séquelles motrices
* Si atteinte du tendon → possibilité d'une prise en charge chirurgicale avec séquelles motrices
== Quelles explorations complémentaires réaliser ? ==
{| class="wikitable"
|-
| '''Doppler artériel''' || Ischémie ?
|-
| '''[[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville''' || Ostéite d'insertion ?(insertion calcanéenne du tendon)
|-
|'''Échographie ou IRM du [[tendon d'Achille]]''' || rupture du tendon ou de collection ?
|}
== Quel traitement local proposer ? ==
== Quel traitement local proposer ? ==
=== Contre-indications ===
* [[Détersion mécanique]]
* [[Détersion mécanique]]
::- risque de [[douleur]] induite
::- risque de [[douleur]] induite
* Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean)
* Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] )
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
::- risque de [[douleur]] et d'aggravation par une ischémie de pression
::- risque de [[douleur]] et d'aggravation par une ischémie de pression
=== Indications spécifiques ===
=====Avis spécialisé indispensable=====
* [[Immobilisation]] et décharge complète et permanente
* Un ulcère de la région achilléenne doit faire l'objet d'une évaluation rapide et complète
* Il ne faut pas attendre la dégradation locale et/ou l'apparition du [[tendon]] dans le lit de la plaie
=====[[Immobilisation]] et décharge complète et permanente=====
* Contre-indication au chaussage, à la marche et à l'appui
* Limiter l'appui au lit : coussin de positionnement (Handipod)
* Attelle [[Easy block®|Easy Block®]]
==[[Check-List - Ulcère de la région achilléenne]]==
[[Catégorie:Localisation ]]
[[Catégorie:Localisation ]]