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La présence de '''Calcifications''' dans le fond d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]  doit être évaluée systématiquement   

La présence de '''Calcifications''' dans le fond d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]  doit être [[Evaluation de la plaie|évaluée]] systématiquement   

[[Fichier:Calci27.png|vignette|Calcifications  ([[Calcifications - Galerie|Plus de photos]])]]

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Calci11.png

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Calci13.png

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Calci14.png

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== Pronostic des calcifications sur un [[ulcère de jambe]] ==

== Pronostic des calcifications sur un [[ulcère de jambe]] ==

==== Cicatrisation difficile voire impossible ====

=== Cicatrisation difficile voire impossible ===

* La calcification correspond à un corps étranger qui entretient une inflammation locale et où siège un biofilm

* La calcification correspond à un corps étranger qui entretient une inflammation locale et où siège un biofilm

::- Récidive : Les calcifications affleurent sous la peau, d'autant plus si la peau est atrophique ou fragilisée par une insuffisance veineuse par exemple. Un traumatisme local ou le port d'une bande de compression peut perforer la peau en regard de la calcification et provoquer un nouvel ulcère.

::- Récidive : Les calcifications affleurent sous la peau, d'autant plus si la peau est atrophique ou fragilisée par une insuffisance veineuse par exemple. Un traumatisme local ou le port d'une bande de compression peut perforer la peau en regard de la calcification et provoquer un nouvel ulcère.

==== Avis spécialisé ====

=== Avis spécialisé recommandé===

* Différentier calcification et [[Contact osseux|contact osseux]]  

* Différentier calcification et [[Contact osseux|contact osseux]]  

== Prise en charge ==

== Prise en charge ==

==== [[Détersion]] ====

=== [[Détersion]] ===

* La [[Détersion]] des ces calcifications est indispensable  

* La [[Détersion]] des ces calcifications est indispensable  

* Elle peut et doit se faire de différentes façons

* Elle peut et doit se faire de différentes façons

:: [[Détersion mécanique]] : ce geste se fera très progressivement, avec une pince, en mobilisant la calcification. On peut s'aider d'un ciseau fin pour couper les adhérences. L'utilisation d'une pince gouge est possible pour découper progressivement la calcification → prévenir le patient et l'équipe soignante de la lenteur de l'évolution

=====[[Détersion mécanique]]=====

::- [[Détersion chirurgicale]] : souvent délicate, en raison des risques de délabrement cutané et de la taille des pertes de substance

* Ce geste se fera très progressivement, avec une pince, en mobilisant la calcification. On peut s'aider d'un ciseau fin pour couper les adhérences. L'utilisation d'une pince gouge est possible pour découper progressivement la calcification → prévenir le patient et l'équipe soignante de la lenteur de l'évolution

::- Injection intra-lésionnelle de Thiosulfate de Sodium<ref>Fongue J et al. Efficacité du thiosulfate de sodium intra-lésionnel sur les calcifications de l'[[ulcère veineux]] chronique : une observation. Ann Derm Vénéréol 2016;143:144-146</ref> : indication hors AMM

=====[[Détersion chirurgicale]]=====

==== Pansement ====

 

=====Injection intra-lésionnelle de Thiosulfate de Sodium<ref>Fongue J et al. Efficacité du thiosulfate de sodium intra-lésionnel sur les calcifications de l'[[ulcère veineux]] chronique : une observation. Ann Derm Vénéréol 2016;143:144-146</ref>=====

 

 

=== Pansement ===

* Le choix se fera selon la [[Profondeur d'un ulcère de jambe|profondeur]] de la plaie, les zones de décollement, le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] et les signes d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]

* Le choix se fera selon la [[Profondeur d'un ulcère de jambe|profondeur]] de la plaie, les zones de décollement, le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] et les signes d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]

* [[Plaie cavitaire]] ou berges décollées → [[Méchage d'une plaie|méchage]] ([[Alginate]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres CMC]] / Tulle [[Sorbact]])

===== [[Plaie cavitaire]] ou berges décollées=====

 

* [[Méchage d'une plaie|méchage]] ([[Alginate]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres CMC]] / Tulle [[Sorbact[Sorbact® ]])

 

* Plaies exsudatives  → pansement absorbant

*[[Pansements absorbants|pansement absorbant]]

== Références ==

== Références ==

[[Catégorie:Signes cliniques]]

[[Catégorie:Signes cliniques]]