34 652
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
→Pansement
[[Catégorie:Pages à écrire]]
Les '''Vésicules''' sont des lésions élémentaires solides à contenu liquidien. Elles peuvent être rencontrée en périphérie des plaies chroniques
[[Fichier:Vésicule.png|vignette|Vésicule]]
==Aspect clinique==
* Les '''vésicules''' sont de petites collections de liquide clair d'un diamètre < 10 mm. ( à la différence des bulles qui mesurent plus de 10 mm)
* La vésicule est tendue initialement et remplie d'un liquide clair
::- si le liquide est trouble → il s'agit de pustules remplies de pus
::- Attention les vésicules vieillies peuvent se troubler
* Les vésicules sont fragiles → elles ne sont parfois pas visibles et font place à des érosions ponctiformes de petites taille ( <5mm) isolées ou le plus souvent groupées
* Parfois, les vésicules sont de petite taille → il faut savoir palper très doucement la peau autour des plaies et noter un aspect ''granité'' qui témoigne de la présence de très petites vésicules enchâssées dans l'épiderme
==Origine==
* Trois grandes étiologies doivent être évoquées en présence de vésicules en péri-lésionel autour de plaies chroniques
====Eczéma====
* La lésion élémentaire de l'eczéma est une vésicule épidermique
* Lorsque la vésicule arrive au niveau de la surface cutanée, elle se rompt donnant une '''érosion''' ponctiforme → on parle des '''puits de Devergie''' du nom de [https://fr.wikipedia.org/wiki/Alphonse_Devergie Marie Guillaume Alphonse Devergie], dermatologue français qui a décrit les lésions d'eczéma
====Infection virale====
* Les vésicules sont caractéristiques des infections herpétiques → herpès, zona, varicelle mais sont également présente dans d'autres viroses ( syndrome main pied bouche)
====Dermatoses bulleuses auto-immune====
* Ces dermatoses bulleuses peuvent en effet se présenter sous forme de ''petites'' bulles (< 10 mm de diamètre) ... qui sont par définition des vésicules !
==Risques==
===Infection===
===Prurit===
* Les vésicules dans le cadre d'un eczéma sont associées à un prurit parfois féroce
===Extension de la plaie===
* Lac confluence d'[[Erosion|érosions]] ponctiformes peut aboutir à une [[Erosion|érosion]] en nappe de taille variable
==Prise en charge==
===Vésicules et eczéma===
=====Supprimer l'origine de l'eczéma=====
=====Dermocorticoïdes=====
* Sur avis médical
* Pendant une courte période avec relais par une crème émolliente
=====Pansement=====
* Pas d’antiseptique ni d'antibiotique local
* Ces lésions sont souvent exsudatives → les vésicules percées laissent s'écouler du liquide
* Évitez les pansements occlusifs ( [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïdes]] / [[Tulles vaselinés]] )
* Privilégiez
::- une interface [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconée]] ou [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|c]] avec un pansement américain ou un pansement super absorbant
::- un pansement absorbant → [[Alginate|alginate]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]]
===Vésicules et virose===
* Pas d’antiseptique ni d'antibiotique local
* Dans les formes très étendue et exsudatives → on peut utiliser un colorant asséchant ( Fluorescéine aqueuse à 1%)
* Évitez les pansements occlusifs ( [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïdes]] / [[Tulles vaselinés]] )
* Privilégiez
::- une interface [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconée]] ou [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|c]] avec un pansement américain ou un pansement super absorbant
::- un pansement absorbant → [[Alginate|alginate]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]]
[[Catégorie:Fabienne]]