Différences entre versions de « Tendon sain à la surface d'un ulcère »

Version actuelle datée du 21 novembre 2020 à 09:03

Un Tendon exposé à la surface d'un ulcère peut prendre un aspect "normal" ou "sain"

Plus de photos

Aspect clinique

Corde blanc nacré

Cylindrique ou aplati

Plan de glissement avec coulissage du tendon sous la peau en mobilisant l'articulation. Il faut reconnaître les zones de décollement aux pôles proximal et distal du trajet tendineux

Conduite à tenir

Avis spécialisé indispensable

Pour chercher des signes de gravité

- abcès / ostéite d'insertion

- rupture

Vérifier le terrain artériel

Prendre en charge la douleur

Discuter un projet thérapeutique cohérent

Ne pas perdre de temps et ne pas faire prendre de risque au patient

Décharge et immobilisation du tendon

Objectifs → limiter la douleur liée à la mobilisation / limiter l'extension infectieuse

Comment faire ? → attelle Easy Block® / botte de décharge)

Prise en charge en attendant l'avis spécialisé

Détersion mécanique

Contre-indiquée si le tendon est intact

Il faut éliminer les tissus dévitalisés et les corps étrangers en périphérie du tendon

Ne pas chercher à déterger sous les zones de décollement aux pôles proximal et distal du tendon

Milieu humide précis

Trop d'humidité : risque infectieux avec développement de biofilm et extension de l'infection sous les zones de décollement

Trop sec : assèchement et destruction du tendon

Choix du pansement en pratique

Tendon sain et plaie exsudative

- pansement absorbant : Alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / Sorbact pansement absorbant / pansement super-absorbant

Tendon sain et plaie non ou peu exsudative

- interface siliconée (Mepitel) ou lipidocolloïde (Urgotul ®)

- hydrocellulaire siliconé extra-mince ou light

- hydrogel avec prudence, et si possible sous forme de compresses, recouvert par un pansement légèrement absorbant (Sorbact hydrogel®)

Compression

Autorisée en fonction du terrain vasculaire

Vérifier la vaccination anti-tétanique

Prise en charge en milieu spécialisé où seront discutées les différents possibilités de traitement

Discussion d'une éventuelle antibiothérapie

Cicatrisation dirigée identique

Électrostimulation

Pour favoriser la Détersion prudente, l'antalgie et la prolifération de tissu de granulation

Thérapie à Pression Négative

Pour favoriser la prolifération de tissu de granulation

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-Un [[Ulcère avec exposition de tendon|tendon exposé  à la surface d'un ulcère]] peut prendre un aspect "normal" ou "sain"
+Un [[Ulcère avec exposition de tendon|'''Tendon exposé  à la surface d'un ulcère''']] peut prendre un aspect '''"normal" ou "sain"'''
+[[Fichier:Tendon normal2.png|vignette|[[Tendon - Galerie|Plus de photos]]]]
+[[Fichier:Cou de pied23.png|vignette]]
 ==Aspect clinique==
-[[Fichier:T2.png|vignette|[[Tendon - Galerie|Plus de photos]]]]
-[[Fichier:Cou29.png|vignette]]
 * Corde blanc nacré
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 * Vérifier le terrain artériel
-* Prendre en charge la douleur
+* Prendre en charge la [[douleur]]
 * Discuter un projet thérapeutique cohérent
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 ===Décharge et [[Immobilisation|immobilisation]] du tendon===
-* Objectifs → en limitant sa mobilisation, on limite l'extension infectieuse
+* Objectifs → limiter la douleur liée à la  mobilisation /  limiter l'extension infectieuse
-* Comment faire → attelle Easy Block® / botte de décharge)
+* Comment faire ? → [[Easy block®|attelle Easy Block®]] / botte de décharge)
-=== Prise en charge à domicile ou en milieu non spécialisé===
+=== Prise en charge en attendant l'avis spécialisé===
-====Détersion mécanique====
+====[[Détersion mécanique]]====
 * Contre-indiquée si le tendon est intact
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 ====Milieu humide précis====
-* Trop d'humidité : risque infectieux avec développement de biofilm et extension de l'infection sous les zones de décollement
+* Trop d'humidité : risque infectieux avec développement de biofilm et extension de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] sous les zones de décollement
 * Trop sec : assèchement et destruction du tendon
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 ====Choix du pansement en pratique====
-* Tendon sain et plaie exsudative
+* Tendon sain et [[plaie exsudative]]
-::- pansement absorbant : [[Alginate]] / fibres à haut pouvoir d'absorption / Sorbact pansement absorbant / pansement super-absorbant
+::- pansement absorbant : [[Alginate]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] / [[Sorbact]] pansement absorbant / [[Pansement super absorbant|pansement super-absorbant]]
-* Tendon sain et plaie non ou peu exsudative
+* Tendon sain et plaie non ou peu [[Plaie exsudative|exsudative]]
-::- interface siliconée (Mepitel) ou lipidocolloïde ([[Urgotul]])
+::- [[Interfaces|interface]] siliconée (Mepitel) ou lipidocolloïde ([[Urgotul|Urgotul ®]])
 ::- hydrocellulaire siliconé extra-mince ou light
-::- hydrogel avec prudence, et si possible sous forme de compresses, recouvert par un pansement légèrement absorbant (Sorbact hydrogel)
+::- [[hydrogel]] avec prudence, et si possible sous forme de compresses, recouvert par un pansement légèrement absorbant ([[Sorbact|Sorbact hydrogel®]])
 ==== [[Compression]]====
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 ====[[Electrostimulation|Électrostimulation]]====
-* Pour favoriser la détersion prudente, l'antalgie et la prolifération de [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]]
+* Pour favoriser la [[Détersion]] prudente, l'antalgie et la prolifération de [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]]
 ====[[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]====