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Os et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 20 novembre 2020 à 10:34
, 20 novembre 2020 à 10:34→Que faire devant un ulcère de jambe avec exposition osseuse ?
La presence d'un '''Os à la surface d'un ulcère de jambe ''' est une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] de cet [[Ulcère de jambe|ulcère]]
La presence d'un '''Os à la surface d'un ulcère de jambe ''' est une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] de cet [[Ulcère de jambe|ulcère]]
[[Fichier:Oss4.png|vignette|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]
[[Fichier:Oss21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]]
==Quel os peut être exposé à la surface d'un ulcère de jambe ?==
==Quel os peut être exposé à la surface d'un ulcère de jambe ?==
===Sur des [[Fistule|fistules]]===
===Sur des [[Fistule|fistules]]===
==Comment le chercher ?==
==Comment le chercher ?==
===Diagnostic visuel ===
===Diagnostic visuel ===
* L'os est parfois visble → diagnostic facile
* L'os est invisble → il faut savoir ''le deviner'' en suspectant sa présence pour des raisons anatomiques
===Recherche d'un [[Contact osseux|contact osseux]]===
===Recherche d'un [[Contact osseux|contact osseux]]===
* La présence d'un contact osseux positif doit faire évoquer une [[Ostéite|'''ostéite''']]
* La présence d'un contact osseux positif doit faire évoquer une [[Ostéite|'''ostéite''']]
==Danger d'une plaie avec exposition osseuse==
===Risque infectieux===
* Le risque est celui d'une '''ostéite chronique'''
===Retard de cicatrisation ===
* La présence d'un corps étranger favorise l'adhérence et la prolifération d'un biofilm qui entretient l'inflammation → retard de cicatrisation
* Le tissu de granulation ne peut pas proliférer sur l'os → la cicatrisation ne peu se faire qu'à partir des berges
==Que faire devant un ulcère de jambe avec exposition osseuse ?==
===Ne pas faire <big><big>⚠️</big></big>===
* Pas de prélèvement bactériologique superciel à l'écouvillon
* Pas d'antibiothérapie probabiliste en l'absence de signe clinique d'infection
::- si présence de [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite bactérienne ( Erysipèle)]] → antibiothérapie selon les recommandations
===Avis spécialisé indispensable===
* Pour envisager des [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examens complémentaires]]
* Discuter la réalisation d'une [[Biopsie osseuse|biopsie osseuse]]
===Traitement local en attendant l'avis spécialisé===
=====Pas de détersion mécanique excessive=====
=====Evitez les pansements trop humides et trop occlusifs=====
* Risque infectieux
=====Plaie exsudative ou nécrotique humide=====
* Pansements absorbants ou super aborbants
=====Plaie non exsudative=====
* [[Sorbact|Sorbact hydrogel ®]]
=====[[Compression]] autorisée=====