Différences entre versions de « Nécrose par envenimation »
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Version actuelle datée du 19 novembre 2020 à 07:31
Définition
- Une envenimation est l'absorption d'une substance venimeuse dans l'organisme par inoculation à partir d'un animal terrestre ou aquatique ou même d'un végétal
- - ces envenimations peuvent se voir en France, mais surtout dans les pays tropicaux, ou au retour d'un séjour dans ces pays
- On distingue deux types d'inoculations
- - inoculation par appareil inoculant → un dard, un crochet venimeux, une morsure
- - inoculation par simple contact → flagelles / sève d'un végétal / amphibiens
- Les Tableaux cliniques des envenimations sont variable selon les espèces → les signes généraux sont souvent au premier plan avec un pronostic vital engagé dans certain cas ( morsure de serpent / d'araignée......)
- Les signes dermatologiques sont quasiment systématiques avec
- - douleur
- - signes inflammatoires → érythème / chaleur / œdème
- - la réaction inflammatoire peut se compliquer d'une nécrose d'extension variable en surface et en profondeur qui apparait dans les heures ou les jours suivant le contact
En pratique...
Diagnostic facile!
- Le patient ou son entourage rapporte à l'interrogatoire la notion d'un contact plus ou moins brutal avec un animal
- Dans certains cas , ce contact est hypothétique → piqure d'insecte ou morsure d'araignée
- La notion d'un séjour en pays tropical doit faire penser à cette hypothèse devant une nécrose localisée
Que faire ?
Phase initiale
- Dermocorticoïdes sur les lésions pour tenter de limiter l'extension
- Antibioprophylaxie
- Vérifier la vaccination anti tétanique
Phase tardive → la nécrose est installée
- Détersion chirurgicale pour les nécroses extensives ou compliquées d'abcès
- Détersion mécanique dans les autres cas
Quelques cas cliniques
Morsure d'araignée à Arcachon (France)
Morsure de scolopendre sur une plage des Îles Marquises
Blessure par une raie armée - Océan indien
Pour en savoir plus...
Envenimation par animaux terrestre
Envenimation par animaux marins