Différences entre versions de « Nécrose d'origine médicamenteuse »
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Version du 17 novembre 2020 à 06:50
Certains traitements peuvent être à l'origine de nécrose cutanée → les Nécroses d'origine médicamenteuses .
Généralités
- Les causes médicamenteuses des nécroses cutanées sont surtout représentées par les traitements injectables qui seront traités sur une autre page → ici
- Néanmoins, certains traitements per os peuvent provoquer des nécroses cutanées de novo ou des nécroses sur des ulcères de jambe prééxistants
Comment évoquer le diagnostic ?
- Le diagnostic est avant tout clinique et repose sur un interrogatoire et un examen clinique
Examen clinique → présence d'une plaie nécrotique
- La notion de nécrose justifie que l'on recherche son étiologie
Interrogatoire
- Un interrogatoire exhaustif doit rechercher tous les traitements pris par le patient
- On sera alerté par les traitements à risque → connaitre la liste des traitements à risque qui sera détaillée au paragraphe suivant
Prendre un avis spécialisé → savoir si le traitement peut être à l'origine de la nécrose
Traitements en cause
Nécrose aux Anti Vitamine K → ➡️
Méthotrexate[1][2]
Anti-angiogénique[3]
- Ces traitements peuvent provoquer des nécroses sur des ulcères préexistants ou sur des métastases cutanées
- Traitements en cause
- - Sunitimib → Stutent®
- - Sorafenib → Nexavar®
- - Bevacizumab → Avastin®
Hydroxyurée (Hydréa)→ ➡️
Nécroses cutanées chez le toxicomane
Cocaïne
Méthadone / Subutex
Références
- ↑ Chen TJ, Chung WH, Chen CB, et al. Methotrexate-inducedepidermal necrosis: a case series of 24 patients. J Am Acad Dermatol 2017 Aug;77(2):247-255
- ↑ Schmutz JL. Severe cutaneous necrosis induced by methotrexate. Ann Dermatol Venereol 2017;144(10):659-660.
- ↑ Sanmartín O.Skin Manifestations of Targeted Antineoplastic Therapy. Curr Probl Dermatol 2018;53:93-104