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Lymphome cutané et ulcère de jambe (voir la source)

Version du 11 novembre 2020 à 19:31

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→‎Quand suspecter un lymphome devant une ulcération chronique de jambe ?
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Les '''Lymphomes Cutanés ''' peuvent se présenter sous forme d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
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[[Fichier:Lymphome cutané ulcéré2.png|vignette|Lymphome cutané type B ulcéré - [[Lymphome cutanée ulcéré - Galerie|Plus de photos]]]]
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[[Fichier:Lymphome cutané ulcéré3.png|vignette]]
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==Généralités==
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===Définition===
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* Un lymphome est un cancer du système lymphatique impliquant les lymphocytes (lymphocytes T ou Lymphocytes B)  dont il existe deux grands cades: les Lymphomes Hodgkiniens (LH) et les Lymphomes Non Hodgkiniens (LNH)
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* Les lymphomes cutanés sont des LNH qui se développent principalement au niveau de la peau <ref>https://www.francelymphomeespoir.fr/files/publications/documents/attachments/brochurelnhcutan--s-fle-2017-maj-v1.pdf</ref>
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* Selon le type de cellules présentent dans la population cellulaire tumorale on distingue les Lymphomes  cutanés  primitifs  à cellules T ou à cellules Bet les parle de
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=====Lymphomes cutanés primitifs à cellules  T=====
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* Ces lymphomes dérivent de lymphocytes T tumoraux
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=====Lymphomes cutanés primitifs  à cellules B<ref>https://www.revmed.ch/RMS/2014/RMS-N-424/Lymphomes-B-cutanes-dia-gnostic-et-prise-en-charge</ref>=====
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* Développés  à partir de lymphoctytes B tumoraux présents dans la peau
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* Ces lymphomes cutanés ''primitifs'' sont, par définition, limités à la peau au moment du diagnostic
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* Devant la découverte d'un lymphome cutanée B, le caractère primitif ne sera affirmé qu'après avoir éliminé par un bilan d'extension  une atteinte d'un autre organe et notamment une atteinte ganglionnaire
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===Objectif de cette page===
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* Il n'est pas question de  vous proposer une revue complète sur les lymphomes cutanés
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* L'objectif est de vous faire découvrir les situations cliniques  devant lesquelles vous pourrez évoquer un lymphome devant un ulcère de jambe
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==Aspect cliniques==
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===Présentations multiples qui ne seront pas détaillées sur cette page===
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* Lésions infiltrées, parfois nodulaires, en nombre variable
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::- de grande taille → plaques
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::- de petite taille → papules / nodules
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* Plages érythémateuses non infiltrées de taille variable avec ou sans élément nodulaire
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===Ulcération cutanées===
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* Les formes ulcérées sont le plus souvent liées aux lymphomes  à cellules B et notamment le Lymphome B cutané primitif à grandes cellules type membre inférieur
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::- il s'agit de lésions qui touchent les jambes mais peuvent se localiser sur d'autres zones
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::- il s'agit de plaques ou de lésion tumorale ulcérées d'évolution chronique qui peuvent être prises pour un ulcère veineux
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==Quand suspecter un lymphome devant une ulcération chronique de jambe ?==
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===Suspecter une étiologie tumorale devant un ulcère===
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* En fait on ne suspecte pas spécifiquement une origine lymphomateuse mais avant tout une [[Ulcère tumoral|origine tumorale]] de l'ulcère
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* Les signes cliniques  doivent alerter
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::- lésion nodulaire, tumorale ulcérée → la présence d'une lésion nodulaire ( en relief) témoigne d'une prolifération  cellulaire qui peut être bénigne ou maligne.
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::- lésion chronique résistante aux traitement classiques
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::- ulcération cutanée associées  à des lésions non ulcérées  à distance
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===Affirmer le lymphome===
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* Ces éléments justifie la réalisation d'une biopsie des berges de l'ulcères
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::- c'est l'histologie qui affirmera la nature lymphomateuse de la prolifération et donc de l'ulcération
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* L'aspect ulcéré du lymphome témoigne de phénomène ischémique et nécrotique au sein de la tumeur
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===Avis spécialisé indispensable===
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* Le patient doit alors être confié  à une équipe spécialisée d'onco-dermatologie 
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* Le soin local n'est qu'un soin de confort pour assurer la propreté de la lésion en attendant un traitement spécifique qui seul permettra la cicatrisation
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==Références==
 
[[Catégorie:Pages à écrire ]]
 
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