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Ligne 23 : − − − − Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique. − − ==Généralités== − − ====Quatre modes évolutifs doivent être analysés==== − {| class="wikitable" − |- − ! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive − |} − − ====Données d'interrogatoire==== − − * L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs − − * Il est nécessaire de poser les ''bonnes questions'' − − ====Limites de l'interrogatoire==== − − * Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes − − * Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien − − * Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie − − == Comment analyser l'évolution d'un ulcère == − − === Données subjectives === − − =====Poser des questions au patient===== − − * ''Comment allez vous ?'' − − * ''Comment évolue votre ulcère ?'' − − === Données objectives === − − =====[[Planimétrie d'un ulcère|Planimétrie]]===== − − * [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]] − − * [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] / − − * [[Berges décollées|Décollement des berges]] − − =====Échelle colorielle ===== − − * Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses − − =====[[Critères d'infection]] ===== − − =====[[Douleur]]===== − − * Présence ou absence − − * Évaluation quantitative : EVA − − * Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score [[Questionnaire DN4|DN4]] − − ===Comparaison avec les données de l'évaluation précédente=== − − * Cette comparaison permet de définir le mode évolutif − − {| class="wikitable" − |- − ! !! Données planimétriques !! Échelle colorielle !! Complications − |- − | '''Amélioration''' ||<big><big>⤵️</big></big> || Moins de ⚫ et de 🟡 / Plus de 🔴 || <big><big>⤵️</big></big> ou absence − |- − | '''Stagnation''' || <big><big>➡️</big></big> || <big><big>➡️</big></big> || <big><big>➡️</big></big> − |- − | '''Aggravation''' || <big><big>⤴️</big></big> || Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 || <big><big>⤴️</big></big> ou apparition − |- − | '''Récidive''' || Nouvelle plaie||Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || Présents ou absents − |} − − == En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?== − − * '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation''' − − {| class="wikitable" − |- − ! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite à tenir</big> − |- − | '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge − |- − | '''Stagnation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br> − Évaluer la compliance au traitement − |- − | '''Aggravation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br> − Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]])<br> − Évaluer la compliance au traitement − |- − | '''Récidive''' || Comprendre les raisons de la récidive<br> − Prévention secondaire insuffisante ?<br> − Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br> − Rechercher des complications<br> − Évaluer la compliance au traitement − |} − [[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
Evolution d'un ulcère de jambe (voir la source)
Version du 1 novembre 2020 à 18:51
, 1 novembre 2020 à 18:51aucun résumé de modification
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