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Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]]
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<div style="width:100%;float:left;">
[[Fichier:Direction.png|vignette]]
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{{Composant portail | nsportail=1 |
==Généralités==
+
titre=<center>Evolution d'un ulcère de jambe</center> |
 +
partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue évolution |
 +
tailleTitre=300% |
 +
couleur1=#FFFFFF |
 +
couleur2=#23c8de |
 +
couleurTitre=#FFF |
 +
bordure=#8888aa;}}
 +
</div>
   −
====Quatre modes évolutifs doivent être analysés====
+
<div style="float:right; width:100%">
{| class="wikitable"
+
{{Composant portail |nsportail=1 |
|-
+
titre=<center>L'évolution en pratique</center> |
! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
+
partie=Portail:Index thématique évolution|
|}
+
tailleTitre=200% |
 +
couleur1=#FFFFFF |
 +
couleur2=#23c8de|
 +
couleurTitre=#FFF |
 +
bordure=#8888aa;}}
 +
</div>
   −
====Données d'interrogatoire====
     −
* L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
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{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
 
  −
* Il est nécessaire de poser les ''bonnes questions''
  −
 
  −
====Limites de l'interrogatoire====
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  −
* Ces  données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
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  −
* Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes  qui voient le patient au quotidien
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  −
* Et il faut comparer ces élements  aux données objectives de l'examen et  à la comparaison des critères de suivi de la plaie
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  −
== Comment analyser l'évolution d'un ulcère ==
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  −
=== Données subjectives ===
  −
 
  −
=====Poser des questions au patient=====
  −
 
  −
* ''Comment allez vous ?''
  −
 
  −
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
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  −
=== Données objectives ===
  −
 
  −
=====Planimétrie=====
  −
 
  −
* [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]]
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* [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] /
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  −
* [[Berges décollées|Décollement  des berges]]
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  −
=====Échelle colorielle =====
  −
 
  −
* Pourcentage  de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses 
  −
 
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=====[[Critères d'infection]] =====
  −
 
  −
=====[[Douleur]]=====
  −
 
  −
* Présence ou absence
  −
 
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* Évaluation quantitative : EVA
  −
 
  −
* Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score DN4
  −
 
  −
===Comparaison avec les données de l'évaluation précédente===
  −
 
  −
* Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
  −
 
  −
{| class="wikitable"
  −
|-
  −
!  !! Données planimétriques !! Échelle colorielle !! Critères d'infection !! Douleur
  −
|-
  −
| '''Amélioration''' ||<big><big>⤵️</big></big>  || Moins de ⚫ 🟡 / Plus de 🔴 || <big><big>⤵️</big></big> ou absents  || <big><big>⤵️</big></big> ou absence
  −
|-
  −
| '''Stagnation'''  ||  <big><big>➡️</big></big>  ||  <big><big>➡️</big></big>  ||  <big><big>➡️</big></big>  ||  <big><big>➡️</big></big>
  −
|-
  −
| '''Aggravation'''  || <big><big>⤴️</big></big>  || Plus de ⚫ 🟡 / Moins de 🔴 || <big><big>⤴️</big></big> ou apparition || <big><big>⤴️</big></big> ou apparition
  −
|-
  −
| '''Récidive''' || Nouvelle plaie||Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || Présents ou absents|| Présence ou absence
  −
|}
  −
 
  −
== En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?==
  −
 
  −
* '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
  −
[[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
  −
{| class="wikitable"
  −
|-
  −
! <big>Evolution de l'ulcère</big>   !! <big>Conduite  à tenir</big>
  −
|-
  −
|  '''Amélioration'''  || Conserver la même prise en charge
  −
|-
  −
|  '''Stagnation'''  || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
  −
Évaluer la compliance au traitement
  −
|-
  −
|  '''Aggravation'''  || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
  −
Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]])<br>
  −
Évaluer la compliance au traitement
  −
|-
  −
|  '''Récidive''' || Comprendre les raisons de la récidive<br>
  −
Prévention secondaire insuffisante ?<br>
  −
Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
  −
Rechercher des complications<br>
  −
Évaluer la compliance au traitement
  −
|}
 

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