| Ligne 1 : |
Ligne 1 : |
| − | [[File:Interro.png|300px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
| + | <div style="width:100%;float:left;"> |
| − | * Le '''Mode d'évolution''' d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
| + | {{Composant portail | nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>Evolution d'un ulcère de jambe</center> | |
| | + | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue évolution | |
| | + | tailleTitre=300% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de | |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
| | | | |
| − | ==Généralités== | + | <div style="float:right; width:100%"> |
| | + | {{Composant portail |nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>L'évolution en pratique</center> | |
| | + | partie=Portail:Index thématique évolution| |
| | + | tailleTitre=200% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de| |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
| | | | |
| − | * Les données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence et doivent être corroborées
| |
| | | | |
| − | ::- à l'avis de l'équipe soignante (médecin et infirmiers) | + | {{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}} |
| − | | |
| − | ::- aux données objectives de l'examen
| |
| − | | |
| − | * Quatre modes évolutifs doivent être analysés
| |
| − | | |
| − | ::- Amélioration
| |
| − | | |
| − | ::- Stagnation
| |
| − | | |
| − | ::- Aggravation
| |
| − | | |
| − | ::- Récidive
| |
| − | | |
| − | | |
| − | == Comment évaluer l'évolution d'un ulcère == | |
| − | | |
| − | === Données subjectives ===
| |
| − | | |
| − | * Sensation d'amélioration ?
| |
| − | | |
| − | * Sensation d'amélioration de la [[douleur]] / consommation d'antalgiques
| |
| − | | |
| − | === Données objectives ===
| |
| − | | |
| − | * Mesures planimétriques : [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]] / profondeur / décollement sous-cutané des berges
| |
| − | | |
| − | * Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires ([[nécrose]]) et jaune (fibrine)
| |
| − | | |
| − | * [[Critères d'infection]]
| |
| − | | |
| − | * [[Douleur]]
| |
| − | | |
| − | ::- Présence ou absence
| |
| − | | |
| − | ::- Évaluation quantitative : EVA
| |
| − | | |
| − | ::- Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score DN4
| |
| − | | |
| − | | |
| − | == En pratique...==
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="wikitable" | |
| − | |-
| |
| − | ! Evolution de l'ulcère !! Conduite à tenir
| |
| − | |-
| |
| − | | Amélioration || Conserver la même prise en charge
| |
| − | |-
| |
| − | | Stagnation || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement
| |
| − | |-
| |
| − | | Aggravation || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]) / Évaluer la compliance au traitement
| |
| − | |-
| |
| − | | Récidive || Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | * '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
| |