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Les Ulcères de jambe (UDJ) représentent un problème de santé publique important

Définition

Un ulcère de jambe correspond à une plaie, une effraction cutanée localisée sur la jambe entre le genou et la cheville

Ce sont des plaies chroniques définies par une durée d'évolution supérieure à 6 semaines et sans possibilité spontanée de cicatrisation

C'est un problème médical fréquent à l'origine d'une morbidité et d'un coût non négligeables

Épidémiologie des plaies chroniques

Prévalence

La prévalence des plaies chroniques augmente avec l'âge et le vieillissement progressif de la population^[1] ^[2] ^[3]

- les UDJ touchent 2 % de la population générale

- 10 % de la population développera une plaie chronique au cours de sa vie

- le taux de mortalité est de 2.5 %

Selon les données de l'assurance maladie en France , une fourchette de 0,10 à 0,80 % a été publiée pour la prévalence des ulcères de jambe (soit 60 000 à

500 000 personnes) ^[4]

- ces patients ont en moyenne 71 ans,

- une nette prédominance féminine (deux tiers de femmes) est retrouvée

- environ 4 % sont décédés dans les deux mois qui ont suivi la dernière délivrance de pansements

Une variation importante est notée selon la tanche d'âge : ils sont exceptionnels avant 40 ans mais touchent 5 % de la population au delà de 80 ans

Durée d'évolution

Les ulcères de jambes font partie intégrante des plaies chroniques et leur évolution est donc le plus souvent supérieure à 6 semaines

Globalement seulement 20% guérissent en moins de 3 mois, 50% mettent plus d'un an à guérir, 20% prennent plus de 2 ans, et les 10% restants ne cicatrisent jamais

guérir ^[5]

Selon l'analyse de l'Assurance Maladie, le taux de récidive, pour les ulcères veineux, serait situé entre 17 et 28%

Coût des ulcères de jambe

Les plaies chroniques sont économique, car le coût de leur prise en charge approche, selon le rapport de l'Assurance Maladie, un milliard d’euros (965 millions d’euros en 2011) uniquement en soins de ville (soins de médecins, d’auxiliaires, produits de la LPP, médicaments), sans compter les hospitalisations et les

transports → 693 millions d’euros pour les escarres et 272 millions d’euros pour les ulcères de jambe

- pansements et compresses → 210 millions d’euros

- soins infirmiers → 437 millions d’euros

- médicaments, antibiotiques et antalgiques → 104 millions d’euros

En Europe, le coût du traitement des ulcères veineux de jambe représente environ 1% du budget global

Au Royaume-Uni 2% du budget national de la santé est consacré aux soins des ulcères de jambe

Références

↑ Briggs MCS. The prevalence of leg ulceration: a review of the literature. EWMA J. 2003;3(2):14-20
↑ Lal BK. Venous ulcers of the lower extremity: definition, epidemiology, and economic and social burdens. Semin Vasc Surg. 2015;28(1):3-5.
↑ Sasanka CS. Venous ulcers of the lower limb: where do we stand? Ind J Plastic Surg. 2012;45(2):266-274.
↑ https://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/rapport-activite-charges-produits-14_assurance-maladie.pdf
↑ Berenguer Pérez M et al. Epidemiology of venous leg ulcers in primary health care: Incidence and prevalence in a health centre—A time series study (2010-2014). Int Wound J 2019;16:256–265

[1] Briggs MCS. The prevalence of leg ulceration: a review of the literature. EWMA J. 2003;3(2):14-20

[2] Lal BK. Venous ulcers of the lower extremity: definition, epidemiology, and economic and social burdens. Semin Vasc Surg. 2015;28(1):3-5.

[3] Sasanka CS. Venous ulcers of the lower limb: where do we stand? Ind J Plastic Surg. 2012;45(2):266-274.

[4] ttps://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/rapport-activite-charges-produits-14_assurance-maladie.pdf

[5] Berenguer Pérez M et al. Epidemiology of venous leg ulcers in primary health care: Incidence and prevalence in a health centre—A time series study (2010-2014). Int Wound J 2019;16:256–265

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-==La jambe est, en anatomie humaine, la partie de chaque membre inférieur  s'articulant en haut avec la cuisse, via le genou, et en bas avec le pied, via la cheville==
+Les '''Ulcères de jambe''' (UDJ)  représentent un problème  de santé publique important
+[[Fichier:Ulcère scléreux47.png|vignette]]
+==Définition==
-==Dans le domaine de la cicatrisation, la jambe  est surtout le siège des ulcères de jambe d'étiologies multiples==
+* Un ulcère de jambe correspond à une  plaie, une effraction cutanée localisée sur la [[Jambe|jambe]] entre le genou et la cheville
-==Les plaies intéressent essentiellement la peau, mais il est indispensable de connaitre l'anatomie complète de la jambe==
+* Ce sont des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] définies par une durée d'évolution supérieure à 6 semaines et sans possibilité spontanée de cicatrisation
-* En raison du risque d'exposition des structures sous cutanées sur des plaies complexes et profondes
+* C'est un problème médical fréquent à l'origine d'une morbidité et d'un coût non négligeables
-* En raison de l'implication des problèmes vasculaires sur la cicatrisation
+==Épidémiologie des plaies chroniques==
+===Prévalence===
+* La prévalence des plaies chroniques augmente avec l'âge et le vieillissement progressif de la  population<ref>Briggs MCS. The prevalence of leg ulceration: a review of the literature. EWMA J. 2003;3(2):14-20</ref> <ref>Lal BK. Venous ulcers of the lower extremity: definition, epidemiology, and economic and social burdens. Semin Vasc Surg. 2015;28(1):3-5.</ref> <ref>Sasanka CS. Venous ulcers of the lower limb: where do we stand? Ind J Plastic Surg. 2012;45(2):266-274.</ref>
+::- les UDJ touchent 2 % de la population générale
+::- 10 % de la population développera une [[plaie chronique]] au cours de sa vie
+::- le taux de mortalité est de 2.5 %
+* Selon les données de l'assurance maladie en France ,  une fourchette de 0,10 à 0,80 % a été publiée pour la prévalence des ulcères de jambe (soit 60 000 à
+000 personnes) <ref>https://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/rapport-activite-charges-produits-14_assurance-maladie.pdf</ref>
+::- ces patients ont en moyenne 71 ans,
+::- une nette prédominance féminine (deux tiers de femmes) est retrouvée
+::- environ 4 % sont décédés dans les deux mois qui ont suivi la dernière délivrance de pansements
+* Une variation importante est notée selon la tanche d'âge : ils sont exceptionnels avant 40 ans mais touchent 5 % de la population au delà de 80 ans
+===Durée d'évolution===
+* Les ulcères de jambes font partie intégrante des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et leur évolution est donc le plus souvent supérieure  à 6 semaines
+* Globalement seulement 20% guérissent en moins de 3 mois, 50% mettent plus d'un an à guérir, 20% prennent plus de 2 ans, et les 10% restants ne cicatrisent jamais
+guérir <ref>Berenguer Pérez M et al. Epidemiology of venous leg ulcers in primary health care: Incidence and prevalence in a health centre—A time series study (2010-2014). Int Wound J 2019;16:256–265</ref>
+* Selon l'analyse de l'Assurance Maladie, le taux de récidive, pour les ulcères veineux, serait situé entre 17 et 28%
+===Coût des ulcères de jambe===
+* Les plaies chroniques sont  économique, car le coût de leur prise en charge approche, selon le rapport de l'Assurance Maladie,  un milliard d’euros (965 millions d’euros en 2011) uniquement en soins de ville (soins de médecins, d’auxiliaires, produits de la LPP, médicaments), sans compter les hospitalisations et les
+transports → 693 millions d’euros pour les escarres et 272 millions d’euros pour les ulcères de jambe
+::- pansements et  compresses → 210 millions d’euros
+::- soins infirmiers → 437 millions d’euros
+::- médicaments, antibiotiques et antalgiques → 104 millions d’euros
+* En Europe, le coût du traitement des ulcères veineux de jambe  représente environ 1% du budget global
+* Au Royaume-Uni 2% du budget national de la santé est consacré aux soins des ulcères de jambe
+==Références==