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Ligne 95 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − Une fois libérés, ces neuropeptides induisent la libération d'histamine à partir des mastocytes adjacents. À son tour, l'histamine évoque la libération de substance P et la CGRP, ainsi, une liaison bidirectionnelle entre l'histamine et des neuropeptides dans l'inflammation neurogène est établie.+
→=Généralités
[[Fichier:Innervation.png|vignette|Innervation cutanée<ref>https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01717705/document</ref>]]
==Généralités==
==Généralités==
* Des stimulis qui renseignent sur l'environnement → toucher, vibration , pression, température
* Des stimulis qui renseignent sur l'environnement → toucher, vibration , pression, température
==Organisation de la sensibilité cutanée==
* L'organisation de ce système nerveux cutané est complexe avec un réseau de '''fibres nerveuses''' et de '''récepteurs''' qui innerve toutes des couches de le peau
* L'organisation de ce système nerveux cutané est complexe avec un réseau de '''fibres nerveuses''' et de '''récepteurs''' qui innerve toutes des couches de le peau
* A l'opposé, un prolongement axonal relie la peau au système nerveux central
* A l'opposé, un prolongement axonal relie la peau au système nerveux central
==Fibres sensorielles==
===Fibres sensorielles===
[[Fichier:Fibres nerveuses.png|vignette|Différentes fibres nerveuses sensitives et récepteurs]]
[[Fichier:Fibres nerveuses.png|vignette|Différentes fibres nerveuses sensitives et récepteurs]]
* Il existe 3 types des '''fibres nerveuses''' qui pour certaines constituent à leur terminaisons des '''récepteurs''' spécifiques
* Il existe 3 types des '''fibres nerveuses''' qui pour certaines constituent à leur terminaisons des '''récepteurs''' spécifiques
===Fibres avec récepteurs spécifiques===
====Fibres avec récepteurs spécifiques====
=====Les fibres Aβ =====
=====Les fibres Aβ =====
* Les récepteurs qui détectent ces stimulis sont les corpuscules de Ruffini, de Pacini , de Meissner et les disques de Merckel
* Les récepteurs qui détectent ces stimulis sont les corpuscules de Ruffini, de Pacini , de Meissner et les disques de Merckel
===Fibres sans récepteurs spécifique===
====Fibres sans récepteurs spécifique====
===== Ces fibres ont des terminaisons libres situées dans l'épiderme =====
===== Ces fibres ont des terminaisons libres situées dans l'épiderme =====
::- à la différence des fibres Aδ, la perception de la douleur par les fibres C est plus diffuse et moins ''fine''
::- à la différence des fibres Aδ, la perception de la douleur par les fibres C est plus diffuse et moins ''fine''
==Neuromédiateurs==
===Neuromédiateurs===
* Certaines fibres nerveuses lorsqu'elles sont stimulées, et notamment les fibres C, libèrent des '''neuromédiateurs''' → substance P, Calcitonine Gene related Peptide (CGRP), neurokinine A, Vaso Intestinal Peptide (VIP) ...
* Certaines fibres nerveuses lorsqu'elles sont stimulées, et notamment les fibres C, libèrent des '''neuromédiateurs''' → substance P, Calcitonine Gene related Peptide (CGRP), neurokinine A, Vaso Intestinal Peptide (VIP) ...
==Inflammation neurogène cutanée==
==Inflammation neurogène cutanée==
* L'inflammation neurogène est une inflammation résultant de la libération locale, par des neurones , de médiateurs inflammatoires tels que la substance P, le peptide relié au gène calcitonine (CGRP), la neurokinine A (NKA) et l'endothéline-3 (ET-3)1.
* L'inflammation neurogène est une inflammation résultant de la libération locale, par des neurones , de médiateurs inflammatoires tels que la substance P, le peptide relié au gène calcitonine (CGRP), la neurokinine A (NKA) et l'endothéline-3 (ET-3)1 <ref>Choi JE , Di Nardo A. Skin neurogenic inflammation. Semin Immunopathol 2018 May;40(3):249-259</ref>
===Généralités===
* L'un des principaux rôles de la peau est de détecter et de répondre aux signaux de l'environnement extérieur ainsi que de protéger notre corps.
* Les fibres nerveuses qui sont stimulés par ces signaux et les récepteurs sont réparties sur toutes les couches de la peau
::- elles peuvent communiquer avec les cellules cutanées en libérant divers types de neuropeptides.
::- ces cellules cutanées possèdent toutes des récepteurs fonctionnels aux neuropeptides
===Stimulation des cellules cutanées par les neuropetides===
* Dans l'épiderme, les neuropeptides libérés par les fibres nerveuses stimulent les kératinocytes à produire des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-1α, l'IL-6 et l'IL-8
* Les cellules de Langerhans de l'épiderme stimulées par la substance P améliore leur migration et leur présentation antigénique, ce qui favorise la sensibilisation allergique
* Dans le derme, les mastocytes stimulés par la substance P favorisent la dégranulation des mastocytes avec libération de substance pro-inflammatoire comme l'histamine
===Emballement de l'inflammation===
* En retour, les cellules cutanées stimulées produisent des neuropeptides qui vont à leur tour stimuler les fibres nerveuses
* Cet échange bilatéral est ainsi capable d'augmenter et d'amplifier la réponse inflammatoire à l'origine d'une inflammation chronique
===Inflammation cutanée neurogène et plaies chroniques===
* Plusieurs dermatoses inflammatoires sont dépendent, en partie, de ce phénomène (psoriasis, dermatite atopique, rosacée, prurigo nodulaire) , mais dans le domaine des plaies chroniques, cette notion n'est pas habituellement évoquée
* On peut pourtant penser que des stimuli répétés comme une détersion douloureuse ou un avivement régulier des berges en provoquant un douleur, peut déclencher, aggraver ou entretenir l'inflammation
* De la même façon, l'utilisation de produits sensibilisant ou irritant peut aboutir aux mêmes conséquences
==Références==
==Références==