Différences entre versions de « Innervation cutanée »
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==Innervation cutanée et cicatrisation== | ==Innervation cutanée et cicatrisation== | ||
Version du 25 octobre 2020 à 07:21
Généralités
La peau est un organe particulièrement innervé avec une innervation composé de deux voies spécifiques
- Le système nerveux sensoriel qui assurent la détection et la transmission de stimulis extérieurs au système nerveux central → le toucher, la pression , une variation de la température ou la douleur
- Le système nerveux végétatif ou autonome qui assurent des fonctions indépendantes de la volonté comme les modifications de la vascularisation ( vaso dilatation ou vasoconstriction) , la sécrétion sudorale ou l’érection des poils → ce contingent ne sera pas développé sur cette page
Le système nerveux sensoriel permet la détection de différents stimulis
- Des simulis toxiques qui correspondent à la douleur ou au prurit
- Des stimulis qui renseignent sur l'environnement → toucher, vibration , pression, température
Organisation de la sensibilité cutanée
- L'organisation de ce système nerveux cutané est complexe avec un réseau de fibres nerveuses et de récepteurs qui innerve toutes des couches de le peau
- Les corps cellulaires de ces neurones sont situés dans les ganglions des racines spinales postérieures
- A l'opposé, un prolongement axonal relie la peau au système nerveux central
Fibres sensorielles
- Il existe 3 types des fibres nerveuses qui pour certaines constituent à leur terminaisons des récepteurs spécifiques
Fibres avec récepteurs spécifiques
Les fibres Aβ
- Elles constituent 20 % des fibres sensitives et sont impliquées dans le toucher, les sensations de vibration et de pression
- Les récepteurs qui détectent ces stimulis sont les corpuscules de Ruffini, de Pacini , de Meissner et les disques de Merckel
Fibres sans récepteurs spécifique
Ces fibres ont des terminaisons libres situées dans l'épiderme
- Elles assurent la perception et la transmission de stimulis mécaniques, de la douleur, des variations de température et du prurit
- Au niveau de ces fibres, il existe des récepteurs spécifiques d'un stimulus ou des récepteurs polymodaux qui assurent la transmission de tous les stimulis
- Leur seuil de déclenchement est élevé et l(intensité de leur activité est proportionnelle à celle de la stimulation initiale
Deux types de fibres à terminaison libre
- Les fibres Aδ
- - elles constituent 10% des fibres sensitives cutanées
- - la sensation de douleur transmise par ces fibres est très fine et aiguë → on parle de douleur épicritique
- Les fibres C
- - elles représentent 70% des fibres sensitives cutanées
- - à la différence des fibres Aδ, la perception de la douleur par les fibres C est plus diffuse et moins fine
voir le diaporame [1]
Neuromédiateurs
- Certaines fibres nerveuses lorsqu'elles sont stimulées, et notamment les fibres C, libèrent des neuromédiateurs → substance P, Calcitonine Gene related Peptide (CGRP), neurokinine A, Vaso Intestinal Peptide (VIP) ...
- Ces neuromédiateurs ont un rôle neuromodulateur, mais peuvent agir également sur d'autres mécanismes physiologiques comme la cicatrisation[2]
- Ils agissent dans ce cadre sur toutes les phases de la cicatrisation → inflammation, prolifération et remodelage
Innervation cutanée et cicatrisation
Effets de la dénervation cutanée sur la cicatrisation
- L'importance de l'innervation cutanée et des neuromédiateurs a été mise en évidence dans les retards de cicatrisation sur peau dénervée[3]
- - sur le plan expérimental chez l'animal[4]
- - mais également en pathologie chez le blessé médullaire, le patient porteur de spina bifida ou dans le cadre de neuropathie comme chez le diabétique[5]
Influence de la douleur sur la cicatrisation
- L'apparition d'une plaie sur la peau est inévitablement associée à celle d'une douleur
- La douleur et la stimulation des fibres nerveuses sensitives aboutis à la libération in situ de neuromédiateurs
- Dans les plaies aiguës, une courte période de libération de médiateur favorise l'inflammation, la migration de cellules inflammatoires, la production de collagène par les fibroblastes, et la réépithélialisation
- Dans le cas de douleur chronique, la libération prolongée de neuromédiateurs crée un déséquilibre et peut limiter le processus de cicatrisation en favorisant état inflammatoire chronique
Inflammation neurogène cutanée
Références
- ↑ https://slideplayer.fr/slide/1775089/
- ↑ ASHRAFI M, BAGUNEID M , BAYAT A. The Role of Neuromediators and Innervation in Cutaneous WoundHealing. Acta Derm Venereol 2016; 96: 587–594
- ↑ Rappl, L.M., 2008. Physiological changes in tissues denervated by spinal cord injury tissues and possible effects on wound healing. Int. Wound J. 5, 435–444.
- ↑ Kiya K, Kubo T. Neurovascular interactions in skin wound healing. Neurochem Int. 2019 May;125:144-150
- ↑ Groah, S.L., Schladen, M., Pineda, C.G., Hsieh, C.H.J., 2015. Prevention of pressure ulcers among people with spinal cord injury: a systematic review. Pharm. Manag. PM R 7, 613–636.