Différences entre versions de « Mélanome et ulcère de jambe »
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Version du 7 octobre 2020 à 17:28
Le Mélanome est une tumeur cutanée qui peut se présenter sous forme d'un ulcère de jambe → il fait partie des étiologies tumorale des ulcères
Généralités
Quand évoquer un mélanome devant un ulcère de jambe ?
Chez un patient suivi et traité pour un mélanome
- Il faut évoquer une métastase ulcéré devant un ulcère de jambe non évolutif, quelque soit son aspect
Devant une pigmentation brun-noirâtre atypique en péri lésionnel
- La pigmentation peut être localisée uniquement en péri lésionnelle
- Mais on peut également retrouver des lésions pigmentées à distance...
Devant une lésion tumorale, bourgeonnante et ulcérée
- Une telle lésion doit d'emblée faire évoquer un ulcère d'origine tumorale ..... dont le mélanome
- Attention il existe des mélanomes achromiques → ne pas attendre obligatoirement une coloration brunâtre ⚠️
Comment affirmer le mélanome ?
- Avis spécialisé indispensable en dermatologie
- - évaluation clinique et dermoscopique
- - biopsie ou exérèse complète de la lésion pour analyse histologique et confirmation du diagnostic
- - bilan d'extension
Prise en charge d'un mélanome ulcéré
Traitement spécifique
- Une décision thérapeutique sera proposée en RCP d'onco dermatologie ( Réunion de Concertation Pluridisciplinaire)
Traitement local
- Comme pour toutes les lésions d'origine tumorale, le traitement local n'aura qu'un objectif palliatif tant que le traitement oncologique n'aura pas permis d'obtenir une rémission
- Détersion mécanique contre indiquée ⚠️
- Pansement humide à éviter ⚠️
- Choix du pansement selon l'aspect de la plaie
- - plaie hémorragique → Algosteril ®
- - plaie à risque hémorragique → interfaces
- - plaie exsudative → pansement absorbant